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双水平正压呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察与护理
目的:探讨治疗和护理COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭更为有效的方法.方法:将cOPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用美国BiPAPsynchrony型呼吸机,经纽氏面罩正压通气,口鼻面罩保证不漏气,通过单向活瓣与呼吸机相连,根据患者病情,设置参数,观察治疗前和治疗后2h通气后24h、通气结束时的血气分析结果.同时观察治疗前后的一般生命体征的变化.数据进行统计处理.结果:经BiPAP呼吸机治疗7～10 d后pH值改善,氧分压升高,二氧化碳分压(PaCO2)明显下降,呼吸频率、心率明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:双水平正压呼吸机用于治疗COPD合并呼吸衰竭能迅速有效改善症状,同时配合有效护理,可降低死亡率,提高患者生活质量.
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辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭临床观察
目的 观察双水平正压(BiPAP)呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 把顽固性充血性心力衰竭患者20例分为治疗组10例,对照组10例.对照组给予洋地黄、硝普钠、呋噻咪及吸氧常规治疗;治疗组在上述治疗的基础上辅用BiPAP呼吸机模式S/T,参数:吸气气道压力(IPAP)14～20 cmH2O,呼气气道压力(EPAP)4～6 cm H2O,疗程10～14 d.结果 对照组的总有效率为20%,治疗组为70%,2组比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2)、平均肺动脉压、左心室射血分数(LVEF)均较对照组改善明显,2组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭安全有效,可进一步改善心功能,对延长患者的生存时间有一定作用.
关键词： 顽固性充血性心力衰竭 双水平正压呼吸机 心功能 -
无创正压通气时不同呼气触发灵敏度设置对呼气同步的影响
目的 观察无创正压通气时不同呼气触发灵敏度(ETS)设置对呼气同步的影响.方法 使用Series 1101机械肺模拟器(美国Hans Rudolph公司)分别模拟高气道阻力和低胸肺顺应性状态,对BiPAP Synchrony(美国Philips Respironics公司)和Flexo ST 30[美国Curative公司/凯迪泰(北京)医疗科技有限公司]两款呼吸机进行测试.双水平正压呼吸机以压力支持通气模式运行,参数为15cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)的压力支持及5 cmH2O的呼气末正压,后备通气频率为10次/min.收集在泄漏量为24～ 28 L/min时的通气参数.结果 在高气道阻力模型时,BiPAP Synchrony和FlexoST 30两款呼吸机均呈现为呼气延迟切换,其中采用自动调节触发灵敏度(Auto-Trak)技术的BiPAPSynchrony呼吸机呼气延迟切换时间较短[(68.9±13.3)比(121.4±13.2) ms,P＜0.05].随着ETS水平的改变,Flexo ST 30的潮气量和吸气时间逐渐增大,呼气峰流量也随之增高.在低胸肺顺应性状态下,两款呼吸机的吸气峰流量和呼气峰流量均显著增高,且出现呼气过早切换现象,潮气量和吸气时间明显减小;Flexo ST 30的ETS水平为低时,出现轻度呼气切换延迟,延迟时间为(64.3±15.3)ms.结论 不同型号呼吸机的呼气切换同步性能不同,调整ETS可减少呼气不同步的发生.AutoTrak技术有助于简化操作,对呼气同步的影响较小.
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应用COPD模型比较系统泄漏对7款双水平正压呼吸机吸气触发同步的影响
目的 观察不同系统泄漏水平对7款不同型号双水平正压呼吸机的吸气触发同步性的影响.方法 使用Hans Rudolph Series 1101机械肺模拟器模拟慢性阻塞性肺疾病患者,设置顺应性为50 ml/cm H2O,气道阻力为20cmH2O ·L-1·s-1.吸气时间为1.0 s,呼吸频率为15次/min.双水平正压呼吸机以压力支持通气模式运行,参数设置为15 cm H2O的压力支持及5 cm H2O的呼气末正压,后备通气频率为10次/min.收集在泄漏量为25～28 L/min和45～48 L/min吸气触发阶段的通气参数.结果 在低水平泄漏(25～28 L/min)时,Vivo 30出现较频繁的自动触发,降低泄漏量至14～15 L/min后同步通气稳定；Smartair Plus和VENTImotion则出现触发失败而启用后备通气,增加吸气努力后改善,但吸气做功增加.随着泄漏增高,Vision、Synchrony、Flexo 30和VPAPⅢ无需调整即能适应,VENTImotion和Smartair Plus则需通过调整触发灵敏度来保持同步通气.Synchrony和VPAPⅢ的吸气触发压力和吸气做功低,但呼吸机所提供的吸气流量偏小.结论 7款双水平正压呼吸机均能提供同步通气,但吸气触发同步性各不相同.Vision和Flexo 30能较好地适应高水平泄漏并无需调整设置,吸气触发同步性能优,且呼吸机能迅速提供相适应的吸气流量以达到预设吸气压力.
