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全麻复合不同成分局麻药行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术临床效果观察
目的 比较全身麻醉术后芬太尼静脉镇痛与全身麻醉复合不同成分局麻药行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉与镇痛效果.方法 选择择期行全麻甲状腺手术患者63例,随机分为三组,A组气管内全麻术后芬太尼静脉泵镇痛;BL组与BLF组气管内全麻复合双侧颈浅丛阻滞,BL组局麻药为0.375％盐酸罗哌卡因20 mL,BLF组局麻药为0.375％盐酸罗哌卡因20 mL+1 μg/kg芬太尼.三组均采用相同药物诱导、气管插管、机械通气、术中静脉持续输注丙泊酚及瑞芬太尼,并间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉.分别记录麻醉前(T0)、切皮(T1)、切皮后15 min(T2)、缝皮(T3)、气管拔管时(T4)、气管拔管后5 min (T5)、气管拔管后10 min(T6)的血压及心率变化、麻醉药物用量、苏醒及气管拔管时间、术后镇痛时效及不良反应发生情况.结果 A组MAP和HR在T1-6明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P＜0.05).BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).各时间点丙泊酚(10 mg/mL)及瑞芬太尼(40 μg/mL)输注速率,A组明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P＜0.05).BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).剥离甲状腺至切除,各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).比较苏醒、拔管及开口回答问题时间,A组明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P＜0.05).BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后2、4、6、12、24 h疼痛VAS评分,A组在2h内评分明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P＜0.05).BL组术后4、6h评分高于A组与BLF组,差异有统计学意义(P＜0.05).在2h后A组与BLF组疼痛时效差异无统计学意义(P＞0.05).BL组4h内VAS评分与BLF组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后12例发生恶心、呕吐及嗜睡等不良反应明显高于BL组(3例)和BLF组(1例),差异有统计学意义(P＜0.05).BL组与Bu组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻复合盐酸罗哌卡因与芬太尼混合液行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术围术期心血管系统平稳,麻醉药用量少,苏醒快且平稳无躁动,术后镇痛效果好,时间长,不良反应小,可安全用于甲状腺手术的麻醉.
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双侧颈浅丛阻滞联合静脉全身麻醉在甲状腺手术患者中的 应用
目的:双侧颈浅丛阻滞联合静脉全身麻醉在甲状腺手术患者中的应用.方法:选取行甲状腺部分切除择期手术患者40例,随机分为双侧颈浅丛阻滞联合全麻组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ组),每组20例.Ⅰ组在全麻前行双侧颈浅丛阻滞,气管插管后,麻醉维持Ⅰ组用瑞芬太尼0.05~0.1μg/(kg·min)泵注并复合持续静脉输注异丙酚,Ⅱ组用瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)泵注并复合持续静脉输注异丙酚,观察两组手术切皮时(t1)、分离甲状腺(t2)、部分切除甲状腺(t3)和拔管时(t4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;记录苏醒后0、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS);计算瑞芬太尼用药量.结果:Ⅰ组手术切皮时、分离甲状腺和部分切除甲状腺时的MAP、HR明显低于Ⅱ组(P<0.05);拔管时的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组手术中的瑞芬太尼用量明显少于Ⅱ组(P<0.01);术后疼痛VAS评分在苏醒后0、6、12 h时Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P<0.05),术后24 h相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双侧颈浅丛阻滞复合静脉全身麻醉在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于静脉全身麻醉,并可减轻术后疼痛,减少全麻药的用量,有良好的临床效果.
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不同镇痛方式对甲状腺术后疼痛的影响
目的:观察地佐辛静脉注射与左旋布比卡因+利多卡因行浅颈丛注射两种方法用于甲状腺术后镇痛效果的比较.方法:全麻下行甲状腺切除术患者60例,随机分为3组:对照组(C组)在全麻诱导即刻给予静脉注射生理盐水5 mL;地佐辛组(D组)在全麻诱导后即刻静脉注射地佐辛10 mg;颈丛阻滞组(B组)在全麻诱导前行双侧颈浅丛阻滞,每侧各6 mL(局麻药为0.375％左旋布比卡因+1％利多卡因合剂).分别观察3组患者术后4、8、12、24 h的切口疼痛、咽痛以及恶心呕吐发生率.结果:B组和D组的患者VAS评分比较差异无统计学意义,在术后12 h以内各时点的镇痛评分均小于C组,差异有统计学意义.3组患者用药后的不良反应差异无统计学意义.结论;术前静脉注射地佐辛注射液或者行颈浅丛神经阻滞注射利多卡因与左旋布比卡因混合液均可为甲状腺切除手术术后12 h内提供良好的术后镇痛,且不增加不良反应的发生率.
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双侧颈浅丛阻滞对全麻甲状腺手术患者术后舒适度的影响
目的：研究双侧颈浅丛阻滞应用于全麻甲状腺探查术，对患者术后舒适度的影响。方法40例甲状腺瘤切除术患者随机分为两组，每组20例。 A组进行常规全身麻醉；B组为全麻诱导前行双侧颈浅丛神经阻滞。采用痛觉模拟评分（VAS）对术后0h，2h，4h，6h，8h，10h，12h进行疼痛评分，并记录术后恶心呕吐发生率、胸闷憋气发生率，以评估患者术后舒适度。结果 B组患者术后清醒即刻、术后2h，4h，6h，8h的VAS 评分均低于A组（P＜0．05），术后10h，12h的VAS评分两组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。术后12h内恶心呕吐的发生率A组为40．0％（8／20），B组为5．0％（1／20），组间差异有统计学意义（P＜0．05）。术后12h内胸闷憋气的发生率A组为50．0％（10／20），B组为10．0％（2／20），组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双侧颈浅丛神经阻滞应用于全麻甲状腺探查术可减轻患者术后疼痛，降低恶心呕吐及胸闷憋气的发生率，有效地提高全麻甲状腺探查术患者的术后舒适度。
