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翼状胬肉患者手术前后角膜屈光状态及角膜表面规则性的研究
目的 探讨翼状胬肉患者手术治疗前后的角膜屈光状态及角膜表面规则性的改变.方法 回顾性分析2016年3月～2017年6月就诊于湖州师范学院附属第一医院并行手术治疗的翼状胬肉患者126例的临床资料,根据翼状胬肉的大小分为三组,I组患者翼状胬肉＜1/3角膜(50例,50眼),Ⅱ组患者胬肉接触瞳孔缘(46例,46眼),Ⅲ组患者胬肉部分侵入或遮盖瞳孔区(30例,30眼).采用角膜地形图系统检测平均角膜曲率(ACP)、角膜散光(CA)、角膜表面规则指数(SRI)和角膜表面不对称指数(SAI).采用单因素方差分析对术前三组患者的ACP、CA、SRI和SAI进行比较,并比较翼状胬肉患者术前、术后3个月及6个月的ACP、CA、SRI和SAI.结果 随着胬肉大小等级的增加,CA、SRI和SAI值逐渐增加,ACP值逐渐降低,单因素方差分析显示,三组CA、SRI、SAI和ACP值比较,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).进一步两两比较显示,Ⅱ组、Ⅲ组CA、SRI、SAI值高于Ⅰ组,Ⅲ组高于Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).Ⅲ组ACP值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但Ⅰ组和Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素方差分析显示,三组翼状胬肉患者术前、术后3个月及6个月ACP、CA、SRI、SAI值比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).进一步两两比较显示,术后3个月及6个月CA、SRI、SAI值均明显低于术前,ACP值高于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.01);术后6个月ACP、CA、SRI和SAI值与术后3个月比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ACP、CA、SRI和SAI值与翼状胬肉大小有关,CA、SRI和SAI随着翼状胬肉的增大而增大,而ACP则相应减小.翼状胬肉患者行手术治疗能够降低角膜的散光,改善角膜表面规则性.
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角膜形态及视觉质量对角膜塑形镜试戴结果的影响
目的 探讨角膜形态及视觉质量对角膜塑形镜试戴成败的影响.方法 选择在我院验配角膜塑形镜的患者38例(67眼).在戴镜前利用OPDⅢ-Scan进行检测,获得角膜表面规则指数(SRI)、角膜表面不对称指数(SAI)、Q值、4mm瞳孔直径下高阶像差的斯特列尔率(SR)、高阶像差的均方根(RMS)值,然后进行试戴,试戴成功者为成功组(45眼),试戴失败者为失败组(22眼),比较2组患者角膜形态及视觉质量的差异.结果 试戴角膜塑形镜成功组SRI、SAI、Q值、SR、RMS与失败组比较,差异均无统计学意义.结论 角膜塑形镜试戴成功与否与试戴前的角膜形态及视觉质量参数(SRI、SAI、Q值、RMS、SR)无关.
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角膜绷带镜对复发性翼状胬肉术后角膜上皮愈合和疼痛评分及角膜规则度的影响
目的:研究角膜绷带镜对复发性翼状胬肉患者术后角膜上皮愈合、疼痛程度评分和角膜表面规则度的影响.方法:回顾性病例研究.将2015-09/2017-09就诊于湖州师范学院附属第一医院并行手术治疗的64例64眼复发性翼状胬肉患者,根据术后是否使用角膜绷带镜分组,A组34眼术后配戴1wk角膜绷带镜,B组30眼术后不使用角膜绷带镜.采用荧光素钠角膜染色法评价翼状胬肉患者术后1d和1wk时角膜上皮愈合程度;通过视觉模拟评分法评估患者术后2h,1d,1wk时疼痛程度;采用角膜地形图系统分析术前及术后1 mo时角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数和角膜散光情况.结果:A组患者术后1d,1wk时角膜上皮愈合评分与B组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).A组患者术后各时间点的疼痛程度评分均明显低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01).A组患者术前角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数及角膜散光与B组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),而术后1 mo时角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数及角膜散光与B组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:复发性翼状胬肉患者术后配戴角膜绷带镜,有助于角膜上皮愈合,减轻术后刺激症状,改善角膜表面规则度,降低术后角膜散光.
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中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的疗效观察
目的:通过对肝肾阴虚型干眼症患者采用"复明片"加减联合睑板腺疏通法临床治疗的疗效观察,说明中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症可以收到良好的效果.方法:对符合干眼症诊断标准的400例患者的性别、年龄、症状、临床表现进行详细记录并进行严格的中医辨证分型,并对辩证为"肝肾阴虚"型的干眼症患者90例随机分三组治疗:A组30例给予"复明片"加减联合睑板腺疏通法加人工泪液治疗;B组30例给予睑板腺疏通法加人工泪液治疗;C组30例给人工泪液治疗.三组患者的自觉症状、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)和角膜地形图的角膜表面规则指数(surface regularity index,SRI)和角膜表面不规则指数(surface asymmetry index,SAI)结果作为观察指标,对观察数据进行统计分析,每组治疗前后行配对资料的秩和检验;对三组的疗效行多个样本间两两比较的秩和检验.结果:A组观察指标改善情况及疗效明显优于B,C两组;B组的又优于C组;三组的有效率分别是90.0%,73.3%和53.3%;结论:对肝肾阴虚型干眼症,采用"复明片"加减联合睑板腺管疏通术和人工泪液的治疗方法可以取得良好的治疗效果.睑板腺功能障碍(MGD)直接相关或合并MGD是干眼症的病因之一;同时角膜地形图可以协助诊断和评价干眼症的严重程度和治疗效果.
