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克氏针固定并皮下神经前置术治疗肱骨髁上骨折疗效分析
目的 探讨尺神经皮下前置术在治疗肱骨髁上并尺神经损伤的疗效.方法 回顾分析2004～2007年收治的此类患者58例,获得随诊50例,分别行单纯克氏针固定和克氏针固定并尺神经皮下前置术,术后评估优良率,观察尺神经恢复疗效.结果 单纯固定组优良率为65%,固定并神经前置组优良率为80%,两组疗效不存在显著差异.结论 Ⅰ期行尺神经皮下前置能提高尺神经损伤的恢复率,中重度伴有尺神经损伤的患者神经前置远期恢复更佳:未行神经前置的病例,若后期出现迟发性尺神经炎,可再行探查并皮下前置.
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尺神经单纯原位松解术和皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较
目的 比较尺神经原位松解术和皮下前置术两种手术方法治疗肘管综合征的疗效,为临床选择适当的治疗术式提供理论依据.方法 2009年3月～2012年10月收治64例肘管综合征患者,其中32例采用尺神经原位松解术(原位松解组),32例采用尺神经皮下前置(皮下前置组).两组患者性别、年龄、手术侧、病程及临床分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.测量手术前后两组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力以及小指末节指腹皮肤测量两点辨别觉,肘上5cm～肘下5cm尺神经传导速度和术后并发症,进行比较.结果 两组患者术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间24～32个月,平均27个月.末次随访时,二组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力及小指末节两点辨别觉,神经传导速度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).但尺神经原位松解组并发症的发生率6.25％明显低于皮下松解前置组25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尺神经单纯松解及皮下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效,其中尺神经原位松解法并发症较少.
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尺神经皮下前置术式及肌下前置术式对中重度肘管综合征疗效评价
目的：比较尺神经皮下前置术式及肌下前置术式对中重度肘管综合征患者的疗效。方法：62例中重度肘管综合征患者随机分为皮下组与肌下组，分别采用尺神经皮下前置术和尺神经肌下前置术，比较两组效果。结果：肌下组优良率为87.10%，显著高于皮下组的65.00%（P<0.05）。结论：中重度肘管综合征患者应用行尺神经肌下前置术能获得更满意疗效。
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两种尺神经前置方法治疗肘管综合征的疗效比较
目的 比较尺神经皮下前置及肌下前置两种方法治疗肘管综合征的疗效,为临床选择恰当的治疗术式提供依据. 方法 2006年6月-2008年10月收治39例肘管综合征患者,其中20例采用尺神经皮下前置(皮下前置组),19例采用尺神经肌下前置(肌下前置组).两组患者性别、年龄、病程及临床分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性. 结果 两组患者术后切口均Ⅰ期愈合.术后肌下前置组17例(89.5％)发生尺神经卡压症状缓解后突然加重,1例(5.3％)肘部瘢痕增生；皮下前置组10例(50.0％)出现触碰肘前内侧皮肤时手部尺侧麻木；两组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(x2=9.632,P=0.002).患者均获随访,随访时间24～36个月,平均28个月.末次随访时,两组手部握力,拇、环指及拇、小指捏力,以及小指末节两点辨别觉比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；但均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:皮下前置组获优5例,良12例,可1例,差2例；肌下前置组获优6例,良10例,可2例,差1例；两组比较差异无统计学意义(u=0.346,P=0.734).参照患者源性功能调查表上肢功能评定表评定:皮下前置组为(22±7)分,肌下前置组为(19±6)分,差异无统计学意义(t=1.434,P=0.161). 结论 尺神经皮下前置及肌下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效,其中尺神经肌下前置法并发症较少.
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两种尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较
目的 探讨尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术在肘管综合征手术治疗中的临床疗效.方法 把年龄19～78岁的49例肘管综合征患者随即分为:单纯尺神经皮下前置术组(对照组)18例和尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术组(治疗组)31例.术后就这两种手术的疗效进行评价.结果 两组第一背侧骨间肌萎缩恢复优良数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但环、小指爪形指畸形,手指内收外展受限及感觉功能障碍恢复情况上比较,差异有统计学意义 (P＜0.05),治疗组术后疗效均显著优于对照组.两组手术治疗后优、良、可、差、有效及无效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 治疗肘管综合征,尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术的临床疗效明显优于单纯尺神经皮下前置术,临床手术中值得推广.
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鼠神经生长因子联合甲钴胺对尺神经炎神经松解前置术后的疗效分析
目的 探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺对尺神经炎松解前置术后的治疗效果.方法 2013年1月—2017年6月对38例患者随机分为2组,试验组19例术中术后联合肌注鼠神经生长因子及甲钴胺.对照组19例术中术后肌注甲钴胺.受试者的年龄、性别、病程及神经电生理检查等情况,统计学上无明显差异(P>0.05),可进行比较.结果 :术后患者切口愈合情况良好.术后3月患者随访,根据中华医师学会手外科学会尺神经功能评价规范评价,试验组优良率73.6％,对照组优良率57.8％,试验组神经传导速度40.9±6.5m/s,潜伏期8.18±1.72ms,波幅7.22±1.92mv;对照组神经传导速度37.1±6.6m/s,潜伏期9.05±1.69ms波幅6.01±1.61mv.试验组效果优于对照组,且均优于术前,统计学上有差异性(P<0.05).术后6月随访,试验组优良率89.5％,对照组优良率84.2％,试验组神经传导速度47.6±4.8m/s,潜伏期7.30±1.52ms,波幅8.97±1.84mv;对照组神经传导速度35.7±6.1m/s,潜伏期7.91±1.31ms,波幅8.4±2.0mv,均优于术前效果,统计学上有明显差异性(P<0.05),组内比较差异性不大(P>0.05).结论 :鼠神经生长因子联合甲钴胺对于尺神经炎松解前置术术后早期神经功能恢复有着积极的意义.
