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经内镜鼻胆管外引流文献资料
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成人胆总管囊肿不同术式的选择与疗效
目的 探讨成人先天性胆总管囊肿在合并有不同病变时的外科治疗手术方式及效果.方法 回顾性分析1979～2006年首都医科大学北京同仁医院收治的64例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料.结果 64例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP及术中造影或术中探查确诊.其中合并胰胆管合流异常(AJPBDS)58例.施行外引流术8例,行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)7例,内引流7例,囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术57例(其中13例行二次手术).随诊2个月～24年,7例急性胆道感染者行ENBD治疗控制感染确切;8例外引流手术患者,7例行二次手术囊肿切除、肝总管空肠ROHX-en-Y吻合术;7例行内引流手术患者2例发生癌变,内引流术术后5例因反复胆道感染及胆道结石形成、吻合口狭窄再手术;47例囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术术后随访无反复胆道感染及胆管结石等并发症.结论 先天性胆总管囊肿多数合并AJPBDS,其治疗以手术切除囊肿、胰胆管分流及胆-肠重建为基本原则.视病情选择适宜的手术方式.合并急性胆道感染时行ENBD或外引流控制感染效果确切;囊肿切除、胰胆分流术效果良好.
