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脊髓型颈椎病MRI脊髓内异常信号分级系统与预后相关性研究
目的：将脊髓型颈椎病（CSM）患者的颈椎磁共振（MRI）上脊髓内异常信号进行分级，探讨颈椎MRI上脊髓内异常信号分级系统与手术减压后临床疗效之间的相关性。方法收集2005年2月~2010年2月在我院行颈椎后路单开门椎管扩大成形、内固定术的CSM患者213例临床资料，包括术前MRI、手术前后的JOA评分。将术前MRI脊髓内信号异常分为0～Ⅱ级：脊髓内T2WI 和 T1WI 无信号改变（0级）；脊髓内T2WI 局灶性高信号、T1WI 无信号改变（Ⅰ级）；脊髓内T2WI 广泛大片状高信号，伴 T1WI 低信号改变（Ⅱ级）。结果213例患者获随访，随访时间6~79个月，平均1年3个月。脊髓内信号异常0级共121例，平均年龄（49.3±6.3）岁，平均病程（15.6±14.8）月，术前JOA评分为（12.1±3.1）分，术后6个月JOA评分平均为（16.7±1.7）分，改善率为94.1%；Ⅰ级共67例，平均年龄（56.0±9.5）岁，平均病程（46.3±46.7）个月，术前JOA评分为（10.3±2.6）分，术后6个月 JOA 评分平均为（15.1±2.1）分，手术改善率为72.1%；域级共25例，平均年龄（62.0±10.7）岁，平均病程（106.2±85）个月，术前JOA评分平均为（8.4±3.3）分，术后6个月JOA评分平均为（12.5±3.2）分，手术改善率为47.7%。组间比较采用单因素方差分析Post Hoc多重比较，结果显示：改善率3组之间有显著性差异（P＜0.01），且0级组与Ⅰ级组之间、Ⅰ级组与Ⅱ级组之间均有显著性差异（P＜0.01）；年龄3组之间无显著性差异（P＞0.05），病程3组之间有显著性差异（P＜0.01）。结论 MRI可以清晰地显示CSM患者的脊髓髓内信号，术前对CSM的脊髓内异常信号进行分级，对评估和研究手术后治疗效果有一定的指导意义。在脊髓信号改变以前早期手术，可以提高手术疗效。
