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38例植入性前置胎盘的临床分析
目的 探讨植入性前置胎盘的临床处理方法 .方法 对2000年1月至2008年5月收住院的38例植入性前置胎盘的病例资料作回顾性分析.结果 前置胎盘并植入的发生率0.81%,植入性前置胎盘者胎盘的主体位置位于子宫前壁者在剖宫产术中的出血量多于位于侧壁及后壁者(P≤0.05),术中行人工剥离娩出胎盘出血量较多于胎盘自然娩出者(P≤0.05),胎盘植入发生于宫颈内口者出血多(P≤0.05).结论 植入性前置胎盘术中出血量与胎盘的主体位置及植入部位及胎盘娩出方式密切相关.胎盘主体位置在子宫前壁,胎盘植入于子宫颈内口者及人工剥离胎盘均致出血量增多.
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间歇性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘的疗效及安全性
目的 研究间歇性阻断腹主动脉治疗植入性前置胎盘的临床疗效及安全性.方法 选择安康市妇幼保健院妇产二科2016年1月至2016年12月收治的植入性前置胎盘患者54例,按照随机数字表法分为试验组(27例)与对照组(27例),试验组患者采用采用腹主动脉球囊预置术间歇性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘,对照组患者采用腹主动脉球囊预置术持续性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘.比较两组患者手术时间、术中出血、子宫切除例数、输血量、新生儿出生评分、术后血栓及下肢感觉异常情况.结果 两组患者在手术时间、术中出血、输血、子宫切除率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在新生儿Apgar评分、住院时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组4例(14.81％)患者出现动脉血栓、3例患者出现下肢感觉障碍,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇性阻断腹主动脉治疗植入性前置胎盘的临床疗效效果佳,不良反应少,值得临床应用.
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MRI快速扫描技术在妊娠晚期植入性前置胎盘诊断中的应用
目的 探讨MRI快速扫描技术在诊断妊娠晚期植入性前置胎盘中的应用价值.方法 对87例可疑植入性前置胎盘的妊娠晚期孕妇进行MRI检查,采用3个快速扫描序列及3种方位成像.观察佳成像方位、序列,并评价图像质量;以手术、病理检查结果为诊断“金标准”,评价MRI快速扫描技术诊断孕晚期植入性前置胎盘的效能.结果 MRI图像质量优良80例(92.0％),一般5例(5.7％),差2例(2.3％).根据手术、病理检查结果,术前MRI诊断植入性前置胎盘的准确性、敏感度和特异度分别为70.1％(61/87)、63.2％ (36/57)和83.3％ (25/30).半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列对植入性胎盘及周围结构关系显示佳,为82.8％(72/87),半傅里叶采集单次激发快速自旋回波脂肪抑制序列对胎盘信号变化显示较好,为73.6％ (64/87),容积内插值法屏气检查序列对胎盘及宫颈内出血敏感,为80.5％ (70/87).结论 MRI快速扫描技术能提供胎盘状态的丰富信息,诊断妊娠晚期植入性前置胎盘的敏感度及特异度较高,检查中应注意采用合理的扫描方位及序列组合,以获取佳的显示效果.
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剖宫产术后再次妊娠合并植入性前置胎盘3例临床分析
植入性前置胎盘是产科极其严重的并发症,处理不当可危及母儿生命.近年来随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠的不断增多,疤痕子宫再次妊娠并发症亦不断增加,对于有剖宫产史的患者,子宫下段疤痕是胎盘绒毛植入的危险因素.本文通过回顾我院2008年1月1日至2012年12月31日3例再次剖宫产植入性前置胎盘病例的特点及处理方法,结合文献加以分析,以总结胎盘植入子宫剖宫产疤痕的早期诊断及治疗方法.
