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下斜肌减弱术治疗上斜肌麻痹性斜视163例的临床观察
目的 探讨不同的下斜肌减弱术在治疗上斜肌麻痹性斜视中的疗效.方法 对2004年7月至2010年6月收治上斜肌麻痹性斜视163例,分别行下斜肌部分切除前转位术或下斜肌断腱术、下斜肌后徙术及下斜肌截腱联合同侧上直肌或对侧下直肌后徙术.结果 163例中合并DVD 8 例.术前118例有代偿头位,术后代偿头位消失73例(61.86%),好转40例(33.89%),无效5例(4.23%).单纯下斜肌减弱术163 例中治愈142例(87.12%),好转12例(7.36%),无效6例(3.68 %),过矫3例(1.84%).结论 先天垂直性麻痹临床表现复杂,手术方式不一,灵活选择不同的手术方式可收到较好效果.下斜肌部分切除前转位术的平均矫正量高于下斜肌后徙及下斜肌断腱术.在行下斜肌部分切除转位术时,一定要截除足量的下斜肌,一般为6～8 mm,这样才能使下斜肌的上转作用转变为下转作用因而使其减弱效果更为明显.
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下斜肌减弱术在治疗下斜肌功能过强中的疗效观察
目的 探讨下斜肌功能亢进中下斜肌部分切除术和/或转位术的疗效.方法 根据Nelson的分级法将其分为1+-4+,对55例均行下斜肌亢进分级检查,1+-2+者行下斜肌阶段切除术.3+-4+者下斜肌阶段切除加下斜肌转位术;如合并其他眼外肌手术,则可同时行上直肌、内直肌或外直肌手术.结果 55例(58眼)中,52例(55眼)术后下斜肌亢进消失,其垂直斜度在第一眼位、下斜肌作用方向和上斜肌作用方向均获矫正,1例过矫,2例中因术前斜度＞20°,术后虽下斜肌亢进消失,但垂直斜度仍＞5°,再行患眼下直肌加强而解决.55例术后观察3-12个月.完全矫正者52例占94.54％,欠,过矫者3例占5.46％,无1例发生粘连综合症及其他并发症.结论 不同下斜肌功能亢进依据分级不同选择不同下斜肌减弱术效果稳定.
