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密闭式静脉留置针置管失败的常见问题分析
密闭式静脉留置针深受患者的欢迎和医护人员的重视,但置管失败时有发生.为了解置管失败的发生情况,探讨其相应的护理对策,对120例接受密闭式留置针的患者进行回顾性分析.结果 发现,置管失败的发生率为9.17%,这表明虽然置管失败率低,但密闭式留置针比普通钢针价格贵,穿刺针眼大,因此要大限度利用好留置针,采取有效的预防对策具有重要意义.
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PICC导管置管失败的原因分析与护理对策
目的:探讨PICC导管置管失败的原因与护理对策.方法:(1)在置管时好选用贵要静脉.(2)患者取坐位,并且送导管同时嘱患者头转向穿刺侧,下颌紧贴肩部进行送管的体位.(3)选择技术熟练,经验丰富的护士进行穿刺.(4)把置管健康教育的重点放在置管前.(5)操作室宽敞、明亮、整洁、安静,适宜的温、湿度.结果:自2010年2月至今我院未发生1例置管失败.结论:PICC导管置管失败通过严格掌握适应证,置管前充分的健康教育以及提高护理人员的穿刺技术,选择合适的体位和穿刺血管是完全可以避免的.
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PICC置管及改良赛丁格尔技术在乳腺癌化疗病人中的应用比较
[目的]分析乳腺癌化疗病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管失败的原因及改良赛丁格尔技术的应用价值,并对护理方式进行说明.[方法]纳入我院86例乳腺癌化疗病人为研究对象,将病人按随机原则分为观察组与对照组.观察组行改良赛丁格尔PICC置管术干预,对照组行传统PICC置管术干预,比较两组置管成功率、穿刺部位出血量、平均穿刺次数、置管留置时间、生活质量及术后并发症发生率.[结果]两组置管成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组平均穿刺次数显著少于对照组[(1.07次±0.03次)vs(2.03次±0.98次),P＜0.05],观察组置管留置时间显著长于对照组[(97.26 d±31.54 d)vs(70.34 d±28.65d),P＜0.05].观察组生理机能、生理职能、情感职能、精力、社会功能、疼痛、精神健康、总体健康评分均高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率9.30％显著低于对照组32.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]与传统PICC置管术相比,改良赛丁格尔PICC置管术可延长置管留置时间,减少穿刺次数及术后并发症,还能有效提高病人生活质量,临床应用时需结合适当的护理措施以降低置管失败发生率.
关键词： 乳腺癌 化疗 经外周静脉置入中心静脉导管 置管失败 改良赛丁格尔技术 -
在置管的同时注入生理盐水对产科麻醉硬膜外置管的影响
目的:研究硬膜外腔置管同时注入生理盐水对产科麻醉硬膜外置管的影响,探讨其在产科麻醉中的应用价值.方法:将300例拟于腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产的患者随机分为2组,对照组(n=150)使用常规方法行硬膜外置管,实验组(n=150)于硬膜外腔置管的同时经硬膜外导管注入生理盐水,比较两组硬膜外腔置管置入血管、置管失败的发生率.结果:与对照组相比,实验组置入血管(4.0％vs 14.0％)、置管失败(2.7％vs10.7％)的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:硬膜外腔置管的同时注入生理盐水,可降低硬膜外腔置管置入血管和置管失败的几率,值得在产科麻醉中广泛推广应用.
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特性因素图和柏拉图在PICC置管失败要因识别中的应用
目的:探讨特性因素图和柏拉图在PICC置管失败要因识别中的应用效果.方法:对859例PICC置管病例采用依据特性因素图和柏拉图,对影响PICC置管失败的关键影响因素进行分析.结果:PICC置管失败率为5.7％,PICC术者因素、患者血管因素和患者全身状况是3个关键影响因素,占比82.2％,需要优先关注.结论:加强PICC质控小组主导作用,重视病例血管的全面评估和患者的指导,有助于进一步降低PICC置管失败率.
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鼻胃管置管失败原因分析与护理对策
对16例鼻胃管置管失败的患者进行综合分析.结果胃管置管失败与患者病情、置管的方法、胃管选择及护理人员的操作技术有关.认为根据患者病情选择合适的体位及置管方法,可减少置管失败,提高一次成功率.
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乳腺癌术后患者PICC置管失败原因分析和护理对策
分析了7例乳腺癌术后患者PICC置管失败的原因,包括置管时间点选择不当4例,患者肥胖、穿刺血管直径过小2例,患者紧张致血管痉挛1例.提出置管时间应选择在患者接受首次静脉化疗前；置管前客观评估患者血管条件,置管途径首选管腔粗、直、静脉瓣少的贵要静脉；置管前与患者进行良好沟通消除其紧张害怕心理,可有效避免乳腺癌术后患者在盲穿下PICC置管失败.
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32例 PICC 置管失败患者经颈外静脉置管成功的体会
总结了32例经上肢静脉置入 PICC 导管困难或失败患者改经颈外静脉置管的临床护理体会。主要包括针对患者的个体情况采用常规方法或常规结合改良塞丁格技术经颈外静脉置入 PICC 导管，置管成功率达100％，导管留置时间为48～305d，仅1例患者出现穿刺点周围皮肤湿疹，其余未出现出血、感染、导管堵塞滑脱等并发症。认为经颈外静脉穿刺置管术简单易学、并发症少，可避免因上肢 PICC 置管失败所致的延误患者治疗及因导管浪费而导致的医患矛盾，是静脉治疗的有效途径。
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超声引导结合微插管鞘技术在上臂置入PICC失败的原因分析及对策
总结超声引导结合微插管鞘技术在上臂置入PICC1次置管失败的原因和处理方法。120例置管患者中1次置管成功87例（72.5%），2次置管成功12例（10.0%），3次置管成功7例（5.8%），3次以上穿刺成功10例（8.4%），穿刺失败4例（3.3%）；1次置管失败原因包括：穿刺针未1次置入血管，导丝送入困难，导管置入困难，穿刺鞘未置入血管，导管异位，认为在置管前利用血管超声仪充分评估血管的条件；置管时运用娴熟的操作技术，有效地处理置管时出现的问题；置管后及时胸片检查定位，可提高置管成功率。
