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两点法闭式胸膜活检在临床中的应用效果
目的：探讨两点法与一点法闭式胸膜活检在渗出性胸腔积液患者中的病检阳性率、取材成功率及并发症发生率之间的差异。方法100例渗出性胸腔积液患者，按入院顺序分为两点法组(两点法闭式胸膜活检)和一点法组(一点法闭式胸膜活检)，各50例。对两组的病检阳性率、取材成功率及并发症发生率进行对比分析。结果两点法组病检结果：第一次胸膜活检病检结果(50例)：腺癌10例，鳞癌2例，小细胞癌1例，发现肿瘤细胞3例，结核13例，慢性炎症21例(其中1例为脂肪、肌肉、纤维组织)。未明确诊断的21例患者第二次胸膜活检病检结果：腺癌2例，发现肿瘤细胞2例，结核2例，慢性炎症15例。第二次病检未明确诊断的15例患者第三次胸膜活检病检结果：腺癌1例，发现肿瘤细胞1例。一点法组病检结果：第一次胸膜活检病检结果(50例)：腺癌6例，鳞癌2例，发现肿瘤细胞2例，结核9例，慢性炎症31例(其中2例为脂肪、肌肉、纤维组织)。未明确诊断的31例患者第二次胸膜活检病检结果：腺癌3例，发现肿瘤细胞1例，结核1例，慢性炎症26例(其中1例为脂肪、肌肉、纤维组织)。第二次病检未明确诊断的26例患者第三次胸膜活检病检结果：腺癌1例，发现肿瘤细胞1例，慢性炎症24例(其中1例为脂肪、肌肉、纤维组织)。两点法组累计病检阳性率为74.0%，显著高于一点法组的52.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两点法组取材成功率为98.8%，一点法组取材成功率为96.3%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。两点法组发生胸膜反应5例，气胸1例(为少量气胸未行处理)，皮下渗液、胸闷咳嗽各1例。一点法组发生胸膜反应5例，气胸1例(为少量气胸未行处理)，皮下气肿、皮下渗液、针道转移各1例。两组患者均未发生休克、大量气胸、血胸等严重并发症。两组并发症发生率比较差异无统计学意义义(P>0.05)。结论两点法胸膜活检可提高病检阳性率，并发症发生率低，是一种简便、安全、高效的获取胸膜病理标本的方法，值得基层医院推广应用。
