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事前提醒文献资料
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基于自然公式配置的实时质控系统的设计与实现
目的:按照病历书写规范,督促医生规范的书写病历.方法:在触犯质控规则前两个小时,系统会提醒医生及时书写病历;如果超过质控时限医生仍未完成病历,系统会自动将病人病历锁定,需等待医务部审核通过后医生才能继续给病人书写文书;后医务部会统计所有触犯质控项的医生,进行管理和考核.结果:“事前提醒、实时质控、事后分析”相结合的文书质控功能有效地约束了医生不规范书写病历的行为.结论:病历书写质量的监管,一直是医疗质量与安全管理中的一项重点工作,高效的文书质控功能,有效地督促了医生按照病历书写规范,保质保量的完成病历.
