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钙镁文献资料
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钙镁联合使用对降低脑出血后胰岛素抵抗的研究
脑出血后血糖升高是导致患者死亡和伤残的重要原因之一，此时发生胰岛素抵抗无疑使病情进一步恶化。血糖升高后机体发生细胞内脑水肿，同时机体厌氧代谢加强，能量生成障碍，线粒体ATP生成减少，细胞膜Na+/K+/ATP酶和Ca2+/Mg2+/ATP酶活性降低，细胞内外的Na+、K+、Ca2+、H+交换障碍，出现细胞内高钠、高钙，细胞外高钾；同时钙通道的变化会损害细胞骨架及细胞膜的稳定性[1]；急性脑出血中患者一般进食少或不能进食，同时为控制脑水肿常规应用大剂量甘露醇和速尿，会抑制钙和镁的重吸收，糖皮质激素的应用致钙和镁的排泄增加，导致血钙、血镁下降。低血钙时神经纤维和骨骼肌的应急性增高，即阈值降低。低镁血症可促使钙离子过度内流，从而增加了平滑肌可利用的钙离子，使肌张力增高和神经细胞的应激性增高，同时急性脑卒中患者进食少和长时间卧床，胃排空减少，迷走神经受到刺激，甚至可导致频繁性顽固性呃逆[2]。脑出血患者发生胰岛素抵抗，脑损害程度必定进一步加重，严重影响患者的临床治疗及预后。笔者结合国内外相关文献及报告认为，脑出血72h内单独使用镁剂、72h后钙镁联合使用能有效地降低胰岛素抵抗，现综述如下。
