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便秘检查简述
在详细询问病史及进行各种常规检查如肛门直肠指诊、钡灌肠及结肠镜检查等之外,针对便秘病因的检查方法可选用:①结肠运行试验;②球囊逼出试验;③气钡双层造影和排粪造影;④肛肠压力测定;⑤直肠感觉测定;⑥盆底肌电图检查;⑦其他检查:包括小肠运输试验、结肠运输放射图像、乙状结肠兴奋试验、结肠肠电图等.
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球囊逼出试验与肛门直肠测压在出口梗阻型便秘诊断中的一致性分析
目的 探讨不同类型慢性功能性便秘排便动力学特点及球囊逼出试验在诊断出口梗阻型便秘方面与肛门直肠测压的一致性.方法 选择2016年1月至12月符合罗马III功能性便秘诊断标准的患者146例,分为出口梗阻型便秘(OCC)组和非出口梗阻型便秘(非OCC)组,先后进行球囊逼出试验及肛门直肠测压,采用t检验对两组肛门测压结果数据进行比较分析,并比较球囊逼出试验与直肠测压结果的一致性.结果 (1)直肠动力学情况:OCC组肛门括约肌大收缩压显著高于非OCC组(P<0.05).模拟排便时,OCC组肛门松弛率及残余压与非OCC组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)直肠感觉参数:OCC组初始便意容量、强烈便意容量及大耐受容量比非OCC组均有所增高,强烈便意容量及大耐受容量差异有统计学意义(P<0.05).(3)球囊逼出试验在诊断出口梗阻型便秘敏感性为0.882,特异性为0.343,阳性预测值为0.593,阴性预测值为0.727,与肛门直肠测压一致性为0.623.结论 OCC和非OCC患者直肠动力学存在差异;球囊逼出试验在出口梗阻型便秘诊断上与肛门直肠测压一致性欠佳,可作为诊断的初步筛查.
关键词： 功能性出口梗阻型便秘 直肠肛门测压 球囊逼出试验 -
排粪造影联合球囊逼出试验诊断排便障碍的应用体会
既往临床分别将排粪造影与球囊逼出试验用于出口梗阻型排便障碍.我院于2003年5月～2004年3月同时采用上述两种方法诊断15例排便障碍病人,效果满意,报道如下.
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球囊逼出试验诊断耻骨直肠肌综合征价值研究
目的:寻求一种简单、方便、有诊断价值、便于基层医院推广应用的诊断功能性出口梗阻型便秘的方法.方法:对50例经排粪造影诊断的功能性出口梗阻型便秘患者用改进的球囊逼出试验方法进行测试.结果:50例中测试结果阳性的27例均为耻骨直肠肌综合征患者,单纯耻骨直肠肌综合征患者的阳性率(95.85%)明显高于合并其他出口梗阻疾病患者(50.00%).结论:球囊逼出试验对功能性出口梗阻型便秘有辅助诊断意义,对区别出口梗阻类型有参考价值,对耻骨直肠肌综合征诊断有重要参考价值,其加大球囊注水量及加用拉力的改进方法,可判断病变程度,指导临床治疗.
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球囊逼出试验对功能性出口梗阻型便秘的诊断价值
为寻求一种简单、方便、便于临床推广应用的诊断功能性出口梗阻型便秘的方法,在常规球囊逼出试验基础上,对测试阳性者,加用拉力将球囊拉出,记录拉出力量.结果50例中耻骨直肠肌综合征患者32例,其中球囊逼出试验阳性者27例,占84.4%,阳性者大多需加200～500g拉力拉出球囊.结果表明,球囊逼出试验对功能性出口梗阻型便秘有辅助诊断价值,并对耻骨直肠肌综合征的诊断有重要意义,加拉力的测试方法可判断病变程度,指导临床治疗.
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耻骨直肠肌综合征的诊断与治疗
通过对1个社区和二个村坊18 000人的人群调查,发现耻骨直肠肌综合征者31例.调查资料:对全体人群询问便秘史,物理检查发现便秘者,然后通过结肠运输试验,测量肛管长度,球囊逼出试验,排粪造影,肛管肌电图等方法确诊耻骨直肠肌综合征患者.18 000人中,发现各类便秘377例,占2.1%,通过结肠运输、肛管肌电图、气囊逼出、排粪造影等确诊耻骨直肠肌综合征的患者31例,占便秘8.22%,以结肠慢运输便秘为主伴轻、中度耻骨直肠肌综合征14例;直肠粘膜内套叠为主同时有轻、中度耻骨直肠肌综合征19例;直肠前突为主而又有轻、中度耻骨直肠肌综合征11例.轻度8例,中度11例,重度12例.通过肛管直肠指诊获得的平均肛管长度分别为:静息相3.12cm,力排相1.76cm,其中有便秘的377例的平均肛管长度为:静息相3.43cm,力排相2.03cm.
