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实时三维超声心动图联合血浆NT-proBNP评估心衰患者左室收缩同步性的研究
目的 探讨实时三维超声心动图联合血浆NT-proBNP评价不同QRS波时限心力衰竭患者左室收缩同步性的临床价值和可行性.方法 入选74例慢性心衰患者设为病例组,分为A组(QRS≥120 ms,46例)、B组(QRS＜ 120 ms,28例),再根据实时三维超声心动图结果分为A1组(运动同步组)、A2组(运动不同步组),B1组(运动同步组)、B2组(运动不同步组);入选45名同期在我院体检的健康人设为对照组(C组).研究对象均行心电图、实时三维超声心动图及NT-proBNP等检查,记录各组的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV).应用Qlab(5.0)定量分析软件,描绘左室容量—时间曲线,并计算出左室16节段、12节段收缩期容积达峰时间的标准差(Tmsv-SD)、大差异(Tmsv-Dif)及其标准化值(Tmsv-SD％ 、Tmsv-Dif％).采用酶联免疫法检测各组NT-proBNP,常规体表心电图记录QRS时限.结果 ①三组一般资料,以及A、B两组用药情况、伴随疾病等比较未见统计学差异(P＞0.05);三组QRS比较,A组(137.7±9.9)ms、B组(111.8±7.6)ms与C组(90.5±9.6)ms比较明显增宽,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);A、B两组LVEF、LVEDV、LVESV与C组比较差异均有统计学意义.②心衰组存在心脏收缩不同步,左室各节段运动曲线排列紊乱,达峰时间不一;C组心脏运动均同步,左室各节段运动曲线形态协调一致,达峰时间一致.心衰组收缩同步性参数与C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).③A组中33例患者(71.7％)收缩不同步,B组中11例患者(39.3％)收缩不同步,C组心脏运动均呈同步性.④心衰组NT-proBNP水平明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),A2及B2两组患者的NT-proBNP水平分别高于A1 、B1组,差异有统计学意义(P＜0.05),A1、B1组间及A2、B2组间比较差异无统计学意义,与实时三维超声心动图反映的心脏运动情况有较好的相关性.结论 ①实时三维超声心动图通过在同一个心动周期内同步显示左心室壁的各个节段,敏感地反映各个节段容量的时间变化来评估心肌运动的同步性.②无论心衰患者QRS波时限增宽与否,均有一定比例患者存在心脏运动不同步现象.③左室运动不同步心衰患者NT-proBNP血浆浓度较高,NT-proBNP与实时三维超声心动图反映的心脏运动情况有较好的相关性.④RT-3DE联合NT-proBNP可以更好地评估心力衰竭患者左室运动同步性,帮助临床医生在CRT术前筛选合适患者,从而提高CRT疗效.
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参麦注射液结合常规疗法治疗气阴两虚型慢性心力衰竭临床研究
目的 研究参麦注射液治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床疗效及其作用机制.方法 将80例气阴两虚型慢性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组(各40例),并给予常规西医治疗;治疗组另给予参麦注射液静脉滴注,对照组给予5％葡萄糖注射液静脉滴注,疗程14天.观察两组NYHA心功能疗效、临床疗效、氨基末端前脑钠肽(NT-proBNP)水平、超声心动图指标的变化情况.结果 治疗组NYHA心功能疗效总有效率为92.5％,对照组为87.5％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后两组心衰总积分和中医证候总积分显著降低(P＜0.05)、6分钟步行距离增加(P＜0.05),且治疗组的改善优于对照组(P＜0.05);治疗后两组NT-proBNP水平较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组LVEF、SV和CO均较治疗前增加(P＜0.05),且治疗组LVEF、SV水平高于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液可改善慢性心力衰竭患者心肌收缩力,从而提高临床疗效.
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左卡尼汀对重症手足口病患儿血清脑钠肽、氨基末端前脑钠肽水平及心功能的影响
目的 观察左卡尼汀辅助治疗对心功能异常的重症手足口病患儿血清脑钠肽(BNP)、氨基末端前脑钠肽(NT-proBNP)异常及心脏功能的影响.方法 选取重症手足口病患儿120例,按随机数字表法分为常规治疗组(常规组)和左卡尼汀治疗组(左卡组),每组60例.另选取30名健康体检儿童作为健康对照组.两组患儿均给予退热、抗病毒等治疗作为基础治疗,左卡组在基础治疗基础上给予左卡尼汀辅助治疗.观察两组患儿临床疗效及转归;检测对照组儿童及两组患儿治疗前后不同时间点血清BNP、NT-proBNP水平,以及心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、射血缩短分数(FS)、心脏指数(CI)等心功能指标.结果 治疗前,两组患儿血清BNP、NT-proBNP水平及HR均明显高于对照组,而LVEF、FS、CI均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,左卡组临床有效率明显高于常规组(P＜0.05).治疗3d后,左卡组血清BNP和NT-proBNP水平均明显低于治疗前及常规组(P＜0.05),与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);左卡组LVEF、FS、CI水平均低于治疗前及常规组(P＜0.05),略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗5d后,左卡组血清BNP及NT-proBNP水平,以及LVEF、FS、CI与常规组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).左卡组心率恢复正常时间较常规组明显缩短(P＜0.05).结论 左卡尼汀辅助治疗重症手足口病能够早期有效降低血清BNP、NT-proBNP水平,改善异常的心脏功能,提高临床疗效和改善临床转归.
