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危重症患者继发性胰腺损伤相关危险因素及预后评价的回顾性分析
目的 回顾性分析危重症患者继发胰腺损伤的相关危险因素及预后评价.方法 选取2014年12月至2017年6月赤峰市医院ICU收治的危重症患者415例进行回顾性研究,其中继发性胰腺损伤患者160例作为观察组,非继发性胰腺损伤患者经倾向得分匹配法(PSM)筛选出160例作为匹配组.记录分析患者入院时的人口基线资料、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血清淀粉酶(amylase,AMS)、白细胞(white blood cell,WBC)计数、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及动脉血乳酸(polylactic acid,Lac)和氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)等指标,记录28d相关不良事件和28d死亡率.经logistic回归分析相关危险性因素及预后评价.结果 与匹配组比较,观察组Hb、PO2和MAP水平明显降低(P<0.05),外伤史和输血率明显增高(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,输血、手术及外伤增加,感染指标水平增高,缺氧及组织灌注不足均是继发性胰腺损伤的相关危险因素.观察组心肌损伤、心力衰竭、败血症和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)均明显高于匹配组(P<0.05);按28d死亡率行多因素logistic回归分析,结果显示心肌损伤、败血症、心力衰竭、MODS、AMS水平和APACHEⅡ评分是继发性胰腺损伤预后的影响因素.结论感染、缺血再灌注损伤、缺氧、应激等因素是危重症患者继发性胰腺损伤的危险因素;继发性胰腺损伤可增加心肌损伤、败血症、心力衰竭和MODS的发生率,影响患者的预后.
