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连续联合并用性激素补充疗法对子宫内膜的影响--佳方案的探索
目的观察连续联合并用雌、孕激素对子宫内膜的影响,探索佳方案.方法药物:戊酸雌二醇(E2V)、醋甲羟孕酮(MPA).分组:91名绝经后妇女随机进入5组.阴性对照组:组1碳酸钙0.5g,3次/日(18人);阳性对照组:组2E2V1mg/d(17人);研究组:组3E2V1mg与MPA1mg/d(17人),组4E2V1mg与MPA2mg/d(20人)和组5E2V1.5mg与MPA2mg/d(19人).均口服,连续3个月.参加者日记症状、阴道出血情况,用药前和3个月测定血清雌二醇水平(E2)及经阴道超声测量子宫内膜厚度.结果与用药前比较,①症状:各组均明显改善(P＜0.01),钙组改善少;②内膜厚度:治疗3个月时组2和组3平均增厚明显(6.3±3.1mm和4.5±2.2mm,P＜0.01).③出血与内膜厚度:HRT73人中不规则出血30人(41.1%),组2:4人(23.5%)、组3:5人(29.4%)、组4:10人(50%)、组5:11人(57.9%);HRT后内膜厚度≥5mm的22人中9人出血(40.9%),＜5mm的51人中21人出血(41.2%).结论E2V每日1mg与1.5mg缓解绝经症状相似;阴道出血与子宫内膜增厚关系不明确;E2V1mg并用MPA1mg/d阴道出血率较低,但不能抑制子宫内膜生长;E2V1.5mg并用MPA2mg/d阴道出血率较高;综合症状改善、内膜厚度及出血,建议有子宫妇女使用E2V1mg并用MPA2mg/d方案较佳.
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经皮用雌二醇预防中国妇女绝经早期骨丢失
目的探索经皮用雌激素凝胶然中国妇女中预防绝经早期骨丢失的用法.方法周期性联合应用雌孕激素,雌激素为经皮雌二醇凝胶,孕激素为口服微粉化天然孕酮和醋甲羟孕酮.选取60例身体健康、绝经1-5年的妇女,根据雌激素剂量与2种孕激素开放随机分为4组.每日睡前服用,每月连用25 d,停药5 d.单光子吸收法(SPA法)测定前臂皮质骨骨密度;QCT法测定腰椎松质骨骨密度;双能X线吸收法(DEXA法)测腰椎与髋部骨密度.在用药0、6、12、18、24与36个月时分别测量密度、骨代谢生化指标及绝经症状评分.结果 59例 (98%)完成1年随访;56例(93%)完成2年随访,51例(85%)完成3年随访.用药6个月时4组症状缓解率约为80%;2年时腰椎松质骨BMD升高平均4.3%-7.5%;3年时腰L2-4升高4.2-6.2%;股骨颈升高1.6%-3.8%.与用药前相比,差异有显著性(P<0.05);4组间比较,对骨密度的改善无显著性差异(P>0.05).阴道出血率2和4组较高,1和3组较低.结论经皮17-β雌二醇凝胶(0.75 mg/d或1.5 mg/d)可有效缓解绝经相关症状,预防绝经早期骨丢失.雌孕激素补充治疗3年,可连续增加腰椎骨密度,增加并维持股骨上端骨密度.
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戊酸雌二醇与醋甲羟孕酮不同剂量配伍对子宫内膜变化的影响
目的:通过观察戊酸雌二醇与醋甲羟孕酮不同剂量配伍对子宫内膜变化的影响以指导临床方案选择.方法:将确诊的91例自然绝经妇女随机分为阴性对照组(A组)、阳性对照组(B组)以及戊酸雌二醇与醋甲羟孕酮不同剂量配伍组(C、D、E组),分别治疗3月后,对各组用药前后进行雌二醇、超声子宫内膜厚度、吸管活检子宫内膜细胞学检查,部分患者行组织病理学检查.结果:B组和C组内膜厚度显著增加(P＜0.01),其他各组改变无显著差异(P＞0.05),D组增厚少.细胞学检测发现内膜增厚人数B组由1人增至7人;E组由4人增至9人;C组和D组均增加2人,其中各有1例细胞学报告内膜增生而组织病理学均无病变.结论:戊酸雌二醇与醋甲羟孕酮不同剂量配伍对子宫内膜变化具有不同的影响,其中戊酸雌二醇1mg配伍醋甲羟孕酮2mg治疗效果佳.
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戊酸雌二醇与醋甲羟孕酮不同剂量配伍对子宫内膜变化的影响分析
目的 探究分析戊酸雌二醇(E2V)与醋甲羟孕酮(MPA)不同剂量配伍对子宫内膜变化的影响.方法 择取2012年10月～2017年9月确诊为自然绝经者86例,所有患者均给予戊酸雌二醇与醋甲羟孕酮治疗,按照剂量配伍情况,随机分为3组,分别为A组(29例):E2V1mg,qd+MPA1mg,qd;B组(28例):1mg,qd+2mg,qd;C组(29例):1.5mg,qd+2mg,qd.对比三组用药前后的子宫内膜厚度的变化情况.结果 结果显示,A组治疗前内膜厚度(3.22±1.87)mm,B组(3.15±1.65)mm,C组(3.25±1.74)mm,A、B、C三组无明显差异(P>0.05),用药后A组(4.41±1.18)mm,B组(3.32±1.83)mm,C组(3.94±2.13)mm.经比较发现,A、C组患者较治疗前,明显增厚(P<0.05),其中B组增厚效果不明显(P<0.05).用药后,内膜厚度≥5mm者,A组48.28％,B组3.57％,C组24.14％,经比较,B组低(P<0.05).结论 E2V与MPA两种药物的不同剂量配伍对子宫内膜厚度变化具有影响,实验择取的三种剂量组中,以B组剂量配伍的治疗效果理想.
