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压迫止血、纠正休克、紧急手术文献资料
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颈部血管急性开放性损伤的救治
目的 总结颈部血管损伤的临床特点,明确急性颈部血管损伤的救活原则,提高急救水平,降低致残率和死亡率.方法:回顾性分析我院2000年3月至2012年10月,我科收治12例颈部血管损伤的病因、临床、急救和技术方法,讨论急救和手术处理要点.结果:所有病例经外院或我院急紧止血急诊手术,其中11例经手术治疗,术后12-24天出院,术后12个月随访,颈血管彩超检查损伤颈动、静脉血管正常,其中一例颈内静脉结扎出现同侧面部水肿,一周后消除;1例术后出现声嘶,经治疗后三月左右正常;1例送至时间较晚,到急诊时,因失血过多休克,心跳、呼吸停止,经抢救无效,临床死亡.结论:颈部血管损伤应尽快压迫止血,其中小纱布填塞伤口是比较安全有效的止血方法,若病人无活动性出血,病情基本稳定,可以行相应血管彩像检查,如CTA、MRA、DSA,明确损伤血管及周围关系,便于手术准确执行,若病人有活动性止血,生命体征不稳定,应立即压迫止血,纱布填塞止血,同时抢救休克,扩容、开压、紧急手术,本组病人5例采取紧急手术,颈部静脉及颈外动脉及分支可直接结扎,颈内动脉及颈总动脉应尽可能修补或重建.
关键词： 颈部血管损伤急救原则 压迫止血、纠正休克、紧急手术
