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老年瓣膜病致心电图改变酷似急性心肌梗死1例
1 病例资料患者男,78岁,因"喘憋1月余,加重1天"入院.查体:T36℃,P65次/min,BP170/70mmHg,神志清,口唇略紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及散在干哕音,左肺明显,双肺底可闻及水泡音.心率65次/min,律齐,心音低,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期杂音.双下肢中度凹陷性水肿.急诊心电图示窦性心律,心率65次/min,P波增宽,Ⅲ、aVF、V,导联正负双向,ptfV<,1>>-0.02mms,P-R间期0.21s,QRS时限>0.12s,V<<1>、V<,3R>-V<,5R>呈深宽QS型,V<,2>、V<,3>导联r波细小,V<,4>导联r波宽钝,R I=2.6mv,RaVL=2.4mv,RV<,5>=3.4my,ST段V<,1>、V<,2>、V<,3R>-V<,5R>上抬0.15-0.4my,I、aVL、V<,5>、V<,6>下移0.1-0.2my,T波倒置0.15-0.3my.化验:心肌酶谱、肌钙蛋白均正常.超声心动图示主动脉瓣退变狭窄并关闭不全,左心增大,左室舒张功能减退.1d后、1周后、1月后复查心电图均无明显改变.
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老年瓣膜病患者瓣膜置换术术后死亡原因分析
目的 探讨分析老年瓣膜病患者瓣膜置换术术后死亡原因;方法 回顾性分析我院2007年2月-2013年2月收治的150例老年瓣膜病患者的临床资料,并分析对本组老年瓣膜病患者行瓣膜置换术术后发生死亡原因;结果 本组150例患者中死亡7例,占4.67%.临床经过统计分析可以得知,年龄、体外循环时间、阻断时间、术前心功能分级和心胸比与早期死亡发生有很大的关系;将这些具有显著差异因素进行多元Logistic分析结果表明,年龄、心功能、心胸比可能是造成老年心脏瓣膜置换术后早期死亡的独立危险因子(P＜0.01).结论 老年瓣膜病患者瓣膜置换术术后死亡原因与年龄、心功能、心胸比以及患者自身疾病因素有很大的关系,临床早期治疗,及时改善患者心功能,术中谨慎操作,加强心肌保护,能够有效降低术后死亡率的发生.
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不同类型老年瓣膜病患者临床特征及其与冠心病关系分析
目的:探讨不同类型老年瓣膜病患者的临床特征并分析其与冠心病的关系.方法:选取2015年3月~2017年3月来某院做超声心动图且年龄≥60岁的531例患者进行研究.其中检查出患有老年瓣膜病的共118例,比较分析这118例患者的临床特征,检测其是否有冠心病,并分析老年瓣膜病与冠心病的关系.结果:118例老年瓣膜病患者中,男性检出率为21.35%,女性检出率为23.11%,两者差异没有统计学意义(P>0.05).老年瓣膜病的发病率随年龄的增长呈上升趋势,各年龄组发病率的差异有统计学意义(P<0.05).相同年龄组,男性患者与女性患者的发病率的差异也不具有统计学意义(P>0.05).118例老年瓣膜病患者中主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣钙化率分别为72.88%、24.58%、2.54%,其差异有统计学意义(P<0.05).瓣膜钙化程度分为重度、中度和轻度,老年瓣膜病患者多为轻度钙化,三种瓣膜轻度钙化率明显高于中度和高度钙化率(P<0.05).三种瓣膜关闭不全发生率的比较中,轻度的发生率分别高于中度和高度的发生率,其差异有统计学意义(P<0.05).主动脉瓣狭窄10例,二尖瓣狭窄3例,均为轻度狭窄,三尖瓣没有狭窄.主动脉瓣和二尖瓣的关闭不全发生率明显比狭窄发生率高(P<0.05).当有3个以上钙化斑时,冠心病的发病率高于只有1~2个钙化斑的时候(P<0.05).男性与女性冠心病的发病率差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年瓣膜病可作为冠心病的预测因子,并且钙化的部位越多,其预测价值越大.
