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综合护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的临床研究
目的 探讨采取综合护理干预治疗对早产低体重儿营养及喂养不耐受的影响.方法 将60例适于胎龄的早产低体重儿随机分为两组,干预组通过对早产低体重儿实施非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及腹部抚触等综合护理干预措施,并把这四种护理干预措施进行流程重组形成护理循环贯穿在早产儿的日常护理中.对照组采取早产儿常规护理,两组均用同一种配方奶喂养,记录喂养相关情况(鼻胃管留置时间、恢复出生体重时间及肠道营养达418.4 kJ/kg·d的时间)及喂养不耐受的临床表现.结果 干预组恢复出生体重时间(8.5±3.1) d较对照组(11.0±3.0) d显著缩短(P<0.01);干预组肠道营养达418.4 kJ/(kg·d)的时间(11.9±5.5) d较对照组(16.6±5.3) d明显缩短(P<0.01);干预组鼻胃管留置时间(12.0±6.0)d较对照组(18.0±8.0)d明显缩短,有显著差(P<0.01);干预组胃残留的发生率(13.3%)较对照组(43.3%)减少(P<0.01).结论 在早产低体重儿喂养的同时给予综合护理干预治疗能促进早产低体重儿的胃肠道功能的成熟,提高经肠道喂养的耐受性,有效减少喂养不耐受的发生,加快其生长发育水平,提高生存质量.
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国内护理流程重组对早产低体重儿喂养不耐受效果的meta分析
目的 系统评价护理流程重组对早产低体重儿喂养不耐受的效果.方法 利用计算机检索国内相关文献,根据Note Express 3.0软件进行文献筛选和查重,对纳入符合标准的随机或非随机对照实验采用RevMan 5.3软件进行数据合并分析.结果共纳入15篇文献,重新对护理措施的流程进行组合(即"非营养性吸吮-微量泵间断胃管喂养-喂养后俯卧位-腹部抚触"的护理循环).结果显示,早产低出生质量儿鼻胃管留置时间,I2=48%,采用固定效应模型分析,统计结果[MD=4.97,95%CI(4.26,5.69),P<0.01];而恢复出生体质量时间和达全肠道营养时间两个指标I2分别为73%、87%,故采用随机效应模型分析,统计结果分别为[MD=3.58,95%CI(2.98,4.18),P<0.01]、[MD=5.41,95%CI(3.95,6.87),P<0.01].更换统计模型进行敏感性分析结果显示,研究结果稳定性高,结论可靠.结论 护理流程重组可以减轻早产低体重儿喂养不耐受的情况,这为早产儿喂养护理提供可借鉴的方法.但因为纳入文献的数量较少,还需要更多的高质量的文献进一步证实这一结论.
