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穿刺架辅助B超引导下实时胸膜切割活检术在渗出性胸膜炎中的应用
目的:探讨不同闭式胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值.方法:选取2016年1月-2018年5月本院就诊的原因不明渗出性胸腔积液患者120例作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为观察组(n=56)和对照组(n=64).观察组给予穿刺架辅助B超引导下实时胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术,对照组给予B超引导下胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术,比较两组活检成功和诊断阳性、手术时间和费用以及并发症发生情况.结果:观察组活检组织获取成功情况明显高于对照组;且诊断阳性率为85.71%(48/56),明显高于对照组的70.31%(45/64),差异均有统计学意义( x2=41.816、4.063,P<0.05).观察组阳性结果中病理可分型率为85.42%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义( x2=4.521,P<0.05).两组气胸、胸痛、胸膜反应和血胸的发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:穿刺架辅助B超引导下进行实时胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术可提高胸腔积液的诊断阳性率,值得临床工作中进行推广应用.
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胸腔镜下良恶性胸腔积液的鉴别诊断与胸膜炎形态特点观察
目的 比较胸腔镜术与闭式胸膜活检术在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的作用及胸腔镜下胸膜炎形态的特点.方法 选择2015年1月至2016年6月收治的不明病因胸腔积液患者60例,每例患者均先后行闭式胸膜活检术及内科胸腔镜检查.观察闭式胸膜活检术与胸腔镜术对良恶性胸腔积液的诊断阳性率及并发症情况,胸腔镜下良恶性胸腔积液的表现和胸膜炎的形态特点.结果 胸腔镜术对胸腔积液诊断的阳性率为98.33％(其中良性胸腔积液阳性率45.00％、恶性胸腔积液阳性率53.33％),闭式胸膜活检术对胸腔积液诊断的阳性率为53.33％(其中良性胸腔积液阳性率26.67％、恶性胸腔积液阳性率26.67％),胸腔镜术对胸腔积液诊断的阳性率明显高于闭式胸膜活检术(P＜0.01).胸腔镜术与闭式胸膜活检术总并发症率比较无统计学差异(P＞0.05).在良性胸腔积液,胸腔镜下发现胸膜充血水肿(92.59％)、胸膜结节(59.26％)、胸膜粘连带发生率(88.89％)分别高于恶性胸腔积液(12.50％、31.25％、12.50％),差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);胸膜肿块(14.81％)、瓷片状增厚发生率(18.52％)低于恶性胸腔积液(84.38％、71.43％),差异有统计学意义(P均＜0.01).结核性胸膜炎胸腔镜下主要表现:胸膜呈弥漫性的充血水肿、糜烂;粟粒性结节型;胸膜肥厚、胸膜腔为多房性变化;纤维苔素沉积与粘连.结论 胸腔镜术能够有效鉴别良恶性胸腔积液,并可观察胸膜炎的形态特点.
