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慢性心力衰竭患者全血脑钠肽水平及心脏超声心功能相关参数对临床心功能分级的评估价值
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏病严重阶段所呈现的一种临床综合征.准确评估CHF患者的心功能对指导治疗及判断预后具有重要意义,因此对心功能评估的研究探索从未间断.目前临床上使用的心功能评价方法有很多,如纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、心脏超声和血清学标志物检测等,其中以NYHA心功能分级临床应用为广泛,但因其缺乏客观的量化指标使临床对心功能的评估常存在偏差.
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围生期孕妇贫血与心功能指数的相关性研究
目的:研究不同程度贫血围生期孕妇左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)和全血脑钠肽(BNP)的变化,探索其心功能与贫血的相关性.方法:对129例孕期28周至不足42周的孕妇进行血常规、全血BNP检验和心脏彩超检查.根据血红蛋白水平分为对照组(无贫血)、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组.结果:各组BNP水平的差异有统计学意义(P<0.01),重度贫血组BNP(258.60±187.62 pg/mL)高于对照组(35.39±7.90 pg/mL),差异有统计学意义(P<0.05).LVEF中度贫血组(74.31±3.95)%、轻度贫血组(69.39±3.10)%大于对照组(64.51±3.79)%,中度贫血组大于轻度贫血组,差异均具有统计学意义(P<0.05),重度贫血组低于中度贫血组,差异具有统计学意义(P<0.05).各组LVEDD的差异有统计学意义(P<0.01),中度贫血组(49.58±5.01 mm)、重度贫血组(52.01±6.82 mm)大于对照组(44.79±3.41 mm),重度贫血组大于中度贫血组,差异均有统计学意义(P<0.05).贫血组全血BNP、LVEF、LVEDD、BNP均与血红蛋白相关(P均<0.01).结论:贫血与围生期孕妇心功能指数、心脏结构大小相关,重度贫血孕妇全血BNP与LVEF提示有心功能失代偿表现,需要及时干预.
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慢性心力衰竭急性失代偿期继续使用倍他乐克对心功能的影响
目的 探讨慢性稳定性心力衰竭已持续服用倍他乐克的患者,发生急性心功能失代偿时继续使用倍他乐克对心功能的影响.方法 选取已服用倍他乐克1个月以上的慢性心力衰竭急性失代偿期患者23例,其中:15例心功能NYHA Ⅲ级的患者继续使用原倍他乐克剂量;8例NYHA Ⅳ级的患者减半量使用倍他乐克.观察入院2小时内、第24小时、第3天、第5天的BNP和NYHA心功能分级.与21例入院后即停用倍他乐克的对照组进行比较.结果 两组患者的原发病、原服用倍他乐克剂量、入院时的BNP、NYHA分级等基本情况差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗后心功能均明显好转.观察组在入院第24小时、第3天、第5天的BNP和NYHA心功能分级与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);人均使用速尿针剂量较对照组大,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对已持续服用倍他乐克在中、重度慢性心力衰竭急性加重期无急性肺水肿的患者,只要细致观察、处理得当,继续审慎使用倍他乐克是可行的.
