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妇科疾病超声诊断进展
近年来,随着彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用,不仅在形态学的观察水平上有了很大的提高,而且由于增加了血流信息,从而实现了"形态学-血流动力学"相结合的联合诊断,还有超声声学造影、介入超声和三维超声成像等新技术的研究应用,进一步拓宽了超声在妇科的应用范围和诊断水平的不断提高,日益在临床上发挥重要作用.
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经直肠经阴道超声在提高膀胱肿瘤超声显示率中的价值
目的探讨应用经直肠、经阴道超声检查在提高膀胱肿瘤超声显示率中的价值.方法对42例经膀胱镜检、手术病理证实的膀胱肿瘤的经腹超声与经直肠/阴道超声检查结果进行对比分析.结果经腹超声、经直肠/阴道超声检查膀胱肿瘤的显示率分别为83.3%(35/42)、97.6%(41/42),P＜0.05,二者有显著性差异.经腹超声漏诊7例中,经阴道/直肠超声显示6例,P＜0.05,二者有显著性差异.结论经直肠、经阴道超声能弥补经腹超声检查的不足,提高膀胱肿瘤超声诊断显示率.
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未破裂卵泡黄素化综合征的超声诊断
目的探讨经阴道超声(TVS)在未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)诊断中的价值.方法应用经阴道超声对495例1 259个周期不孕妇女进行连续卵泡监测(自然周期742个、刺激周期517个).结果 1 259个周期中,发生LUFS 54个周期,发生率4.29%(54/1 259),其中刺激周期发生率5.80%(30/517),自然周期发生率 3.23%(24/742),重复出现率20.37%(11/54);36个周期发生在人工授精过程中,13个周期实施人工破泡术,均未获妊娠.结论 TVS监测卵泡具有操作简便、安全无创、准确性高、可重复等特点,能动态观察卵泡的形态学改变,了解卵泡发育的全过程,对排卵障碍的治疗提供了有价值的资料.
关键词： 经阴道超声 不孕症 未破裂卵泡黄素化综合征 -
经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉淤血症中的诊断价值
目的探讨经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉淤血症(PV)中的诊断价值.方法经阴道彩色多普勒超声对PV患者进行检查,并记录病变部位、面积及血流特点.结果对68例PV患者均作出了定性、定位及病变程度的诊断.结论经阴道彩色多普勒超声对于PV具有安全、无创、准确可靠等优点,是诊断PV的首选方法.
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输卵管炎性疾病经阴道超声诊断的价值
目的探讨经阴道超声对输卵管炎性疾病的临床诊断价值.方法对临床疑为输卵管炎性疾病的54例已婚患者分别行经腹部与经阴道超声检查,并与病理或临床综合诊断相对照.结果 54例输卵管炎性疾病患者经阴道超声检查的诊断符合率为96.3%(52/54),显著高于经腹部检查符合率的66.7%(36/54),P＜0.01.结论经阴道超声能清晰显示输卵管炎性疾病的形状、内部回声及其与周围脏器的关系,有重要的临床诊断价值.
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经阴道超声引导穿刺治疗盆腔包裹性积液的临床意义
目的探讨经阴道超声引导穿刺治疗盆腔包裹性积液的临床意义.方法对81例盆腔包裹性积液患者经阴道超声引导下穿刺、药物注射治疗,并与同期45例药物或手术治疗患者对照,随访1年.结果 81例均穿刺成功,穿刺成功率100%.治愈56例,占69.2%,总有效率92.5%,无效6例,占7.5%.对照组治愈32例,占70.7%,总有效率91.4%,无效4例,占8.6%.结论经阴道超声引导穿刺、注射药物治疗盆腔包裹性积液具有操作简单、安全、可重复性,与药物或手术治疗疗效相近,具有临床应用价值.
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经阴道彩色多普勒血流显像对绒毛膜癌的诊断价值
目的探讨经阴道彩色多普勒(CDFI)及脉冲多普勒(PD)超声对绒毛膜癌的诊断,疗效观察及判断疾病转归的应用价值.方法对14例绒毛膜癌患者进行经阴道彩色多普勒及脉冲多普勒(PD)超声检查,并记录病灶及子宫动脉血流阻力指数,同时记录血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值.结果 14例绒毛膜癌患者中,2例为附件区包块型,2例为阴道壁包块型,1例为子宫颈包块型,9例为子宫肌壁肿瘤型,不同类型的二维声像图特征不同,超声图像、病灶及子宫动脉血流阻力指数、血清绒毛膜促性腺激素值三者呈正相关关系.结论经阴道彩色多普勒超声显示病灶异常血流图像和脉冲多普勒(PD)检测病灶及子宫动脉低RI值是诊断绒毛膜癌的重要指标,对监测化疗效果、选择治疗方案均有十分重要的价值.
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经阴道超声引导穿刺治疗盆腔良性囊性肿块的研究
目的探讨经阴道超声引导穿刺介入治疗盆腔不同良性囊性肿块的疗效和影响因素.方法对129例患者共161个囊性肿块进行经阴道超声引导下穿刺治疗.其中子宫内膜异位囊肿 38个(A组),卵巢非赘生性囊肿 21个(B组),阔韧带囊肿 16个(C组),盆腔包裹性积液 39个(D组),输卵管积水 47个(E组).A、B、C三组采用无水乙醇硬化治疗,D、E二组采用灭滴灵、丁胺卡那霉素等抗炎治疗,术后第 1、3、6个月各随访一次经阴道超声检查.结果 161个囊性肿块术后1、3、6个月的总治愈率分别为59.0%,65.8%,60.2%.A、B、C三组的治愈率差异无显著意义(P＞0.05).A、B、C三组的治愈率与D、E二组的治愈率有显著差异(P＜0.001).A、B、C三组术后1个月的治愈率较术后 3、6个月低而显效率则较高.D、E二组治愈率随着随访时间延长而降低.结论经阴道超声引导穿刺治疗子宫内膜异位囊肿、卵巢非赘生性囊肿及阔韧带囊肿均有显著效果,疗效判断以术后 3个月较为合理.盆腔包裹性积液及输卵管积水的疗效欠佳.
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经阴道彩色多普勒超声对宫腔内占位性病变的诊断价值
目的探讨经阴道彩色多普勒超声对宫腔内占位性病变的诊断价值.方法对126例宫腔占位性病变经腹超声检查不满意,而后经阴道超声检查对其进行良恶性的诊断及分型并与临床结果相对照.结果本组126例,子宫内膜息肉28例,子宫黏膜下肌瘤19例,子宫内膜癌26例,子宫内膜过度增生21例,宫腔内残留物机化32例.126例宫腔内占位性病变经手术证实51例,宫腔镜证实42例,诊断性刮宫33例,误诊2例,诊断正确率为98.41%.结论经阴道彩色多普勒方法简单、实用,不受肥胖、肠气等因素干扰,为临床提供早期正确诊断,使疾病得到早期的治疗,是较为实用的检查方法之一.
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经阴道彩色多普勒超声对盆腔积液的诊断与分析
目的对256例盆腔积液进行回顾性分析,总结各种疾病引起盆腔积液的图像特点及毗邻关系.方法采用经阴道超声与彩色多普勒对盆腔积液的形成及原因作探讨分析,对所显示病灶进行血流动力学观察.结果 256例中超声诊断宫外孕71例,黄体破裂12例,正常排卵33例,结核性包裹性积液9例,卵巢肿瘤22例,盆腔炎性肿块109例.后确诊宫外孕66例,黄体破裂16例,正常排卵36例,结核性包裹性积液8例,卵巢肿瘤24例,盆腔炎性肿块106例.结论经阴道超声不仅可提高盆腔器官与病灶显示的清晰度,提高盆腔积液的病因诊断,而且还可较敏感的显示病灶内部血流,有助于血流动力学的测定,判定病灶良、恶性,弥补经腹部超声诊断的不足,为临床提供更为可靠的信息.
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经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值
目的 探讨经阴道超声(TVUS)对子宫内膜息肉的诊断价值.方法 本文回顾性分析48例子宫内膜息肉的经阴道超声图像特征.结果 经阴道超声诊断子宫内膜息肉34例,准确率为70.8%,误诊6例,误诊率12.5%,经阴道超声未检出病变8例,漏诊率为16.6%.结论 经阴道超声对子宫内膜息肉的检出率较经腹明显提高,是诊断子宫内膜息肉的一种简便有效的诊断方法.
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经阴道超声子宫输卵管造影在不孕症中的应用
目的探讨经阴道超声子宫输卵管造影在不孕症中的应用价值.方法使用彩色多普勒超声诊断仪,经阴道探头,1.5%双氧水造影剂对324例不孕症患者行子宫输卵管造影.结果本组324例中有323例,641条输卵管造影成功(1例因宫腔粘连造影失败,5例因宫外孕各切除一侧输卵管),通畅447条(占69.7%),阻塞89条(占13.9%),狭窄105条(占16.4%).结论经阴道超声子宫输卵管造影能准确判断输卵管是否通畅,并具有一定的治疗作用,是一种较好的输卵管通畅性检测方法.
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经阴道超声双氧水造影对输卵管阻塞的研究
目的评价双氧水子宫腔造影在输卵管阻塞中的诊断及治疗作用.方法经阴道超声监视下115例不孕症患者使用双氧水行子宫输卵管声学造影.结果 115例患者中,59例双侧输卵管通畅,15例双侧输卵管不通,11例单侧输卵管不通,7例单侧输卵管通畅或单侧通而不畅,23例双侧输卵管通而不畅.结论经阴道超声监视下,子宫输卵管造影术为不孕症的诊断及治疗提供了一种比较简便、实用的新方法.
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经阴道超声诊断异位妊娠的价值
目的探讨(早期)异位妊娠(EP)的经阴道超声(TVS)诊断应用价值.方法对146例不规则少量阴道流血(或)下腹痛的育龄妇女或停经后经腹B超(TAS)提示宫腔内未见孕囊者疑EP的均行TVS检查,观察宫内是否有孕囊,仔细寻找识别卵巢及肿块结构并分清其关系,必要时结合彩色多普勒,观察肿块血流成像,分晰其血流频谱.结果 TVS能很好地显示子宫、卵巢、未破孕囊及含血(块)肿块的声像结构.识别出完整的卵巢,是输卵管异位妊娠确诊的关键;彩色多普勒血流成像(CDFI)所记录的滋养层血流频谱或怪异频谱是二维TVS的补充,二者结合诊断EP的准确性高达97%.结论 TVS诊断EP简单、无创、准确性高,是诊断早期异位妊娠的首选方法.
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经阴道超声诊断卵巢黄体
目的探讨卵巢黄体的声像图表现及特征,分析误诊原因.方法对255例临床可疑盆腔肿块的患者进行经阴道超声检查.结果经阴道超声首诊卵巢黄体239例.超声追踪或手术病理结果证实248例.将卵巢黄体误诊为其它疾病16例,将其它疾病误诊为卵巢黄体7例.常见的是与宫外孕、巧克力囊肿、畸胎瘤、炎症性病变之间的误诊.超声首诊符合率90.98%,误诊率9.02%.结论经阴道超声诊断卵巢黄体时操作方便,诊断符合率高,但也有一定的误诊比例.结合病史和临床表现、综合分析超声图像特征有助于提高早期诊断符合率.
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经阴道彩色多普勒超声诊断宫内双胎合并输卵管妊娠的分析
目的探讨经阴道超声下宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿的声像图特征及其诊断价值.方法采用经阴道超声检查13例确诊为宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿患者.结果宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿主要表现为多种不同声像图特征:1.宫内早孕双胎声像图:宫腔内见两个清晰的妊娠囊,位于子宫腔的不同部位或两个妊娠囊相互紧靠,妊娠囊的囊壁厚度均匀,回声强度一致;2.输卵管妊娠的声像图:附件区可见低回声均质的包块或囊实性混合性肿块,在囊实性肿块内可见部分妊娠囊,其内见胚芽及胎心管搏动.在子宫直肠窝及盆腔等部分可见多少不等的液性暗区;3.部分患者的输卵管侧及对侧见圆形或椭圆形的囊性肿块,边界清楚,边缘规则,见包膜回声,后方回声增强.结论经阴道超声检查宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿的诊治有重要的价值.
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经阴道超声对宫腔内异常回声的鉴别诊断价值
目的探讨经阴道超声对宫腔内异常回声的鉴别诊断.方法回顾115例经腹部超声检查提示为宫腔内异常回声,再经阴道超声鉴别诊断,根据手术、病理的证实分析.结果不全流产55例(其中滞留流产7例);宫腔息肉21例;黏膜下肌瘤16例;子宫内膜增生19例;子宫内膜癌4例.结论经阴道超声对宫腔内异常回声鉴别诊断率高.
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经阴道超声在计划生育健康检查中的应用价值
经腹部超声( transabdominal scanning,TAS)以其检查范围宽泛、操作简便、快捷的特点,广泛地用于计划生育健康检查即查宫内节育器(intrauterine device,IUD)、查孕和查病,但其也存在着查前需要膀胱充盈作为"透声窗",易受肠道气体干扰和分辨率差的缺憾,成为影响健康检查质量的技术难点.经阴道超声(transvaginal scanning,TVS)的问世在解决这些难点问题上取得了进展.介入性超声(interventional scanning,IS)是超声诊断学中一个重要分支,而TVS又是IS中用处广的一种.TVS是TAS的拓展和延伸[1].新型TVS和 TAS的主机是通用的,可以相互转换应用.工作频率为5.0～7.5 MHz,扫角60～240°.
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经阴道超声在诊断女性输尿管下段结石中的应用
目的 探讨经阴道超声(TVS)在诊断女性输尿管下段结石中的应用价值.方法 对疑为输尿管下段结石的女性患者进行经阴道超声检查,同时与腹部超声(TAS)对照.结果 32例患者中,阴道超声在膀胱未充盈情况下,输尿管下段结石检出率100%,符合率100%.结论 经阴道超声诊断女性输尿管下段结石无需膀胱充盈,肠气干挠少、快捷、诊断率高,值得推广应用.
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经阴道超声宫腔造影对宫腔内病变的诊断价值
目的探讨经阴道超声宫腔造影对官腔内病变的诊断价值.方法常规经腹或经阴道超声检查,发现子宫内膜增厚或官腔内异常团块而难以明确诊断的25例患者,由妇科医师协助进行经阴道超声官腔造影.造影剂采用无菌生理盐水.结果 25例中检出子宫内膜息肉12例,子宫黏膜下肌瘤4例,子宫内膜增生过长6例,子宫内膜癌2例,另1例失败,均经宫腔镜或刮诊、手术证实.结论经阴道超声官腔造影是一项操作简便易行、准确率高、疼痛少的诊断与鉴别诊断宫腔内病变的有效可行的方法.
