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ROC曲线对经腹及阴式超声诊断卵巢血肿的临床评价
目的 探讨经阴道超声对卵巢血肿的临床诊断价值,提高卵巢血肿临床诊断的准确性,降低误诊率.方法 选取我院妇科检查疑为卵巢血肿患者105例,均因腹痛、肛门坠胀感或阴道有少许新鲜血液流出就诊,年龄17～ 44岁,平均(35.6±8.9)岁.分别进行经阴道、直肠和经腹式超声检查,记录卵巢内肿块大小并描述其声像图特征及血流特点,分别在第1、2、3、6个月复查,均记录结果,若肿块消失者即为卵巢血肿,不消失者行手术治疗,追踪其病理结果.结果 经病理及临床随访结果终诊断卵巢血肿者共88例,其中,包块大者为6.3 cm×5.9 cm,小者为2.0 cm×1.5 cm.经阴道超声确诊的有84例,误诊4例,经腹式超声确诊的有74例,误诊14例.经阴式及经腹式诊断卵巢血肿的灵敏性分别为94.3%、89.8%,特异性分别为88.2%、70.6%.结论 经阴道超声可以明显提高卵巢血肿的诊断率,降低误诊率.
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经阴道超声诊断子宫腺肌病
目的:探讨子宫腺肌病的病理形态学特征在声像图上的表现.方法:应用经阴道超声(TVUS)彩色多普勒血流图(CDFI)和能量图(CDE)显示子宫内膜和肌层.结果:20例术前TVUS与术后对照,超声诊断符合率90%,其中Ⅰ级8例、Ⅱ级7例、Ⅲ级5例.结论:经阴道彩色多普勒血流显像术能够完整地显示子宫内膜的形态和血管纹理,从而为腺肌病的诊断奠定基础.
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宫腔粘连的超声检查与病理的对比性研究
目的探讨宫腔粘连的病理改变与声像图及临床症状的相关性.方法 52例临床怀疑宫腔粘连的患者均行经阴道超声和宫腔镜检查,并经宫腔镜手术取活检做病理检查.结果超声诊断宫腔粘连47例(90.38%).超声显示:粘连部位的子宫内膜的正常回声及内膜涌动消失.超声检查病变呈低回声,病理检查粘连组织以平滑肌为主;病变呈高回声,粘连组织中除平滑肌组织外,还可见到较多的纤维结缔组织.误诊5例,其中膜性粘连3例,轻度粘连1例,轻度粘连伴胎骨残留1例.结论粘连组织的病理改变与声像图及临床症状密切相关;经阴道超声检查无创、简便,可作为筛查宫腔粘连的首选方法.
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经阴道三维彩色能量图诊断子宫肌瘤
目的:了解子宫肌瘤血流灌注的立体结构.方法:采用经阴道三维彩色能量图(3DCPA)检查子宫肌瘤25例.结果:24例(96%)清晰显示子宫肌瘤的血流灌注呈球体网架结构,与正常子宫肌层之间存在分界,而且瘤周血供较瘤中央丰富.结论:3DCPA显示肌瘤滋养血管的立体结构有助于判断子宫肌瘤的大体形态和位置,以及血供状态,便于脉冲多普勒在CPA状态下获取清晰的多普勒频谱,有助于定位、定性和定量诊断.
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经阴道三维超声子宫内膜容积测量在子宫内膜癌诊断中的价值
目的比较虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)软件子宫内膜容积测量和二维下子宫内膜厚度测量在诊断子宫内膜癌中的价值.方法收集绝经后阴道流血病例49例,查体正常者20例,均为绝经后妇女,行经阴道超声检查,二维超声下测量内膜厚度,三维超声下行内膜容积测量,所有研究对象均经刮宫或手术后病理证实.结果 (1) 25例萎缩期子宫内膜,14例子宫内膜增生,30例子宫内膜癌其内膜厚度和容积的平均值分别为(3.30±1.10) mm、(1.15±0.62)ml;(13.8±6.00)mm、(11.52±4.94)ml;(15.2±5.80)mm、(19.54±7.34)ml.内膜容积在3组之间均有显著性差异(P＜0.05),而内膜厚度在增生组和癌症组间差异无显著性;(2)分别以内膜容积和内膜厚度为诊断标准建立诊断子宫内膜癌的ROC曲线(receiver operating curve受试者作业特性曲线),其曲线下面积分别为0.833、0.920.根据ROC分析, 以内膜厚度≥5.00 mm,内膜容积≥13.00 ml为诊断点,诊断子宫内膜癌的敏感性分别为90.0%、93.3%,特异性分别为51.3%、82.1%.结论以内膜容积为标准诊断子宫内膜癌是较以内膜厚度更为准确的诊断体系.
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经阴道三维子宫输卵管超声造影的输卵管形态学分析
目的 探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影中输卵管形态异常在输卵管通畅性评估中的应用价值.方法 采用微泡型造影剂对354例不育症患者进行子宫输卵管超声造影,观察输卵管形态,采用多变量Logistic回归分析,找出有意义的变量.结果 在通畅与通而不畅比较中,作用大的因素依次为扭曲＞僵硬＞盘曲＞纤细.通畅与中远端阻塞中作用大的因素依次为僵硬＞扭曲＞纤细.结论 经阴道三维子宫输卵管超声造影显示的输卵管僵硬、扭曲和纤细是输卵管病变的重要形态改变,为输卵管功能评估提供了有价值诊断信息.
关键词： 经阴道超声 子宫输卵管超声造影 不孕症 多变量Logistic回归分析 -
经阴道彩色多普勒超声评价体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度、类型、子宫动脉血流动力学参数、内膜及内膜下血流对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中子宫内膜容受性的预测价值.方法 应用经阴道彩色多普勒超声,对120例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵(COH)周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日进行子宫内膜厚度、类型、子宫动脉血流动力学参数、内膜及内膜下血流检测,根据妊娠结果分为妊娠组与未妊娠组,比较两组之间各参数的差异.结果 120例患者中有3例未检测到内膜血流,2例未检测到内膜及内膜下血流,其余115例内膜和内膜下血流均显示.120例患者临床妊娠39例,妊娠率为32.5%,妊娠组与未妊娠组间子宫内膜厚度、子宫动脉PI、RI、S/D比较,差异无显著性意义(P>0.05);内膜回声为三线型者妊娠率高于非三线型者,两组间比较差异均有显著性意义(P<0.05);妊娠组内膜及内膜下血流PI、RI、S/D均明显低于非妊娠组,两组间比较差异均具有显著性意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜类型、内膜及内膜下血流,可用于评价子宫内膜容受性、预测IVF-ET结局.
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经阴道超声综合评价子宫内膜容受性的研究
目的 探讨经阴道超声(包括灰阶超声及彩色能量多普勒超声)检测内膜厚度、血流分布及内膜波状运动在综合评价子宫内膜容受性中的价值.方法 对57例(157个月经周期)接受促排卵治疗的患者,在注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日行经阴道超声检查,观测子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流分型及内膜波状运动的类型和频率.按是否妊娠分两组,比较两组之间各指标的差异.结果 子宫内膜厚度两组之间无统计学差异;内膜及内膜下血流分型两组之间有统计学差异(P＜0.05);非妊娠组子宫内膜波状运动总频率及负向运动频率均高于妊娠组,两组之间有统计学差异(P＜0.05).结论 注射HCG日经阴道超声综合观测子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流、内膜波状运动有助于评价子宫内膜容受性,预测妊娠结局.
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经阴道三维彩色能量图鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病
目的：探讨三维能量图对子宫肌瘤和子宫腺肌病的鉴别诊断价值。方法：应用经阴道三维能量图(3-DCPA)检查子宫肌瘤58例，子宫腺肌病36例。结果：子宫肌瘤的血流灌注呈球体网架结构，且为高速低阻动脉频谱。子宫腺肌病血流呈血管增粗、紊乱，管壁光滑、清晰，且为高速高阻动脉频谱。结论：三维能量图像(3-DCPA)清晰显示子宫肌瘤和子宫腺肌病的血流状况，为其鉴别诊断提供新的信息量。
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经阴道超声引导局部注射氨甲喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的应用
目的探讨经阴道超声引导局部注射氨甲喋呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.方法经阴道超声引导穿刺注射MTX(50±20)mg至输卵管妊娠部位.结果治疗成功率为80.4%.结论应用经阴道超声引导穿刺局部注射MTX治疗未破裂型输卵管妊娠是一种简便、安全、治愈率高的保守治疗方法.
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超声诊断亚急性子宫内翻1例
患者女,28岁,孕1产1.自然产后13d,发现阴道肿物4d,由当地医院以“子宫黏膜下肌瘤”转诊至我院.产时胎盘胎膜娩出后,阴道脱出肿物,出血2 400 ml伴休克,行肿物回纳及双侧子宫动脉栓塞.妇科检查:耻骨联合上方宫体触诊不清晰,阴道内可见肿物,长径8 cm,有粗蒂,位置深.经阴道超声扫查:盆腔内未探及正常宫颈及子宫声像,阴道内可探及边界清晰的中等回声7.5 cm×7.0 cm×7.8cm(图1),其内血流较丰富,双侧卵巢于包块上方相距较近(图2).超声诊断:子宫内翻?核磁检查:子宫体积增大,宫体肌壁向腔内折返,双侧卵巢牵拉移位于子宫上方(图3).核磁诊断:子宫内翻.临床诊断:亚急性子宫内翻.局麻下行下腔静脉滤网置入后全麻下行子宫内翻复位术,手术顺利.术后第2天复查超声子宫宫颈形态恢复正常,子宫肌层弓状血管可探及血流信号.
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经腹与经阴道超声对比诊断腹腔妊娠葡萄胎1例
患者女,34岁,无孕产史.因闭经4个月,尿妊娠试验及HCG持续阳性,在外院曾两次清宫术,未发现胎盘绒毛组织.而转我院.B超经腹扫查:盆腔偏右可见子宫图像,正常大小,前壁光整,宫腔线清晰居中,内膜薄,尚均质.
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胎儿露脑畸形1例的经阴道超声所见
孕妇,33岁.妊娠14周.曾有流产史.现来院常规检查.经阴道超声(Philips IU22彩超仪,探头频率6.5 MHz见:胎儿颅骨强回声环缺如,双眼突出似蛙眼状,颅部见脑组织漂浮于羊水中,表面有脑膜,脑内结构紊乱,其中有不规则无回声区(图1).胎儿脊柱未见明显异常.超声诊断:(1)宫内妊娠(单活胎);(2)胎儿露脑畸形.经引产后证实.
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子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤1例的超声表现
患者女,36岁.因3个月前宫内大出血1次,月经紊乱半年来诊.血生化β-HCG正常,患者18年前曾因葡萄胎行清宫术,其后孕2产2.经阴道超声所见:子宫体长7.3 cm、宽7.1 cm、厚8 cm.内膜厚0.8 cm,子宫肌层中外带之间可见大量迂曲扩张的管道结构,呈蜂窝样,前壁管腔宽处0.7 cm,宫体下段近宫颈内口处可见蜂窝状异常回声区,范围约3.0 cm×4.5 cm,CDFI:显示为五彩镶嵌的血流信号.扩张的管腔内径约1.2 cm,动脉大血流速度1.2 m/s,RI:0.3.在宫颈旁可见一囊状扩张的管腔大小约3.0 cm×2.1 cm,与静脉相通(图1).异常回声团紧邻子宫内膜.双侧卵巢未见异常.超声提示:子宫异常回声团,考虑后天性子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤.后经盆腔动脉造影证实.
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经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产宫壁瘢痕异位妊娠1例
患者女,33岁.因"停经34 d,阴道流血3 d"来诊.患者既往体健,月经规律,G3P1L1A1.3年半前剖宫产,半年前人工流产1次.3 d前患者阴道少量褐色分泌物,无腹痛.妇科检查:外阴(-),阴道通畅,少量血迹,宫颈着色,光滑,宫体前屈位,略饱满,质软,活动,无压痛,双附件区未触及明显异常.经阴道超声所见:
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经阴道超声诊断女性膀胱颈硬化症
目的探讨经阴道超声检查女性膀胱颈硬化症的声像学表现及诊断价值 .方法对28例女性膀胱颈硬化症患者行经阴道超声检查,观察尿道上段及膀胱颈前后唇的形态及回声,分别于纵切及横切时测量尿道管上段的左右径及前后径,测量患者的残余尿量.结果所有患者经阴道超声检查均获得了满意清晰的图像,不受膀胱充盈欠佳、肥胖等因素的影响,所有患者尿道管上段左右径均>1.57 cm,前后径均>1.35 cm, 23例患者残余尿量均>50 ml.结论经阴道超声检查能清晰显示尿道及膀胱颈结构,为该病提供了一种简便可行的诊断方法.
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输卵管妊娠声像图与异位部位相关的研究
输卵管妊娠是妇科常见的急腹症,也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一.近年来发病率有明显增高趋势,但同时由于急救医疗体制的完善,高敏感的放射免疫测定和经阴道超声的广泛应用,使输卵管妊娠在发生严重出血前即能得到及时的诊断和治疗.在诊断过程中输卵管妊娠的形态对明确异位部位、选择佳治疗方案起到了一定的参考作用.
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经阴道超声对健康生育期女性输卵管动脉血流阻力指数周期性变化的研究
目的探索健康生育期女性输卵管动脉在正常月经周期中血流动力学变化规律, 为超声诊断输卵管疾病提供理论依据.方法选择健康生育期女性21例,分别于月经周期的卵泡前期、排卵期、黄体期及黄体萎缩期,应用经阴道超声测定排卵侧和非排卵侧输卵管动脉血流阻力指数(RI).结果同侧输卵管动脉的RI在四期之间均存在显著性差异(P＜0.05).排卵侧和非排卵侧输卵管动脉的RI在排卵期、黄体期和黄体萎缩期有显著性差异(P＜0.01) .结论健康生育期女性输卵管动脉RI在正常月经周期中血流呈周期性变化,输卵管的血供情况与卵巢功能状态密切相关.
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经腹及经阴道超声联合诊断子宫腺肌病
目的 总结子宫腺肌病经腹(TAS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)的声像图特征.方法 对136例子宫腺肌病患者行TAS及TVCS检查,并将超声结果与病理结果对比.结果 子宫腺肌病声像图可分为弥漫型、局灶型、合并肌瘤型.与病理结果比较,经阴道超声诊断子宫腺肌病符合率94.1%,误诊率3.7%,漏诊率2.2%.结论 联合经腹及经阴道彩色多普勒超声检查,能显著提高子宫腺肌病的诊断率.
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超声内镜联合经阴道超声诊断直肠子宫内膜异位并文献分析
目的 探讨超声内镜联合经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值.方法 回顾性分析6例直肠子宫内膜异位患者的临床资料及超声检查结果.结果 6例患者平均年龄35.5岁,病变大小2.0～3.5 cm,距离肛门口约4～10 cm,肠镜下表现直肠隆起性改变,表面光滑.超声内镜表现为固有肌层低回声影,部分可突破外膜,累及子宫.经阴道超声可探及4例病变位于直肠壁内,2例部分延续至子宫,子宫亦可见低回声影,界限不清.结论 直肠子宫内膜异位普通肠镜下表现为直肠隆起性病变,超声内镜检查及经阴道超声检查有助于鉴别诊断,并为术前提供更多信息与指导.
