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轻型α地中海贫血与缺铁性贫血的临床鉴别
目的探讨轻型α地中海贫血与缺铁性贫血的临床鉴别，为降低轻型α地中海贫血的误诊率和漏诊率提供参考依据。方法选取2013年10月～2014年9月门诊及住院部收治的贫血孕妇1947例作为研究对象，以贫血类型的标准诊断为依据将患者分为轻型α地贫组和IDA组，轻型α地贫组879例，IDA组1068例；另选择500例正常健康孕妇作为对照组。对所有研究对象的病例资料进行回顾分析，对血常规检查结果的各个方面进行总结归纳，探讨三组研究对象之间相关指标的联系和差别。结果轻型α地中海贫血患者RBC水平明显高于健康孕妇，而IDA患者则低于健康孕妇；轻型α地中海贫血患者和IDA患者MCV和MCH水平均低于健康孕妇；三组间比较统计学差异显著（P均＜0.05）。85.10％的轻型α地中海贫血患者RDW处于正常水平低于对照组，而6.74％的IDA患者RDW处于正常水平低于轻型α地贫组和对照组。三组研究对象在RDW单项检测结果比较差异有统计学意义（x2=61.29，P＜0.05）。结论鉴别轻型α地中海贫血和缺铁性贫血时，依次采用血常规各项指标的分析法，能有效地区分这两种疾病，特别是RBC水平和RBC体积的分布宽度筛查可显著提高轻型α地中海贫血的临床诊断准确率。
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Mentzer指数在鉴别轻型α地中海贫血与缺铁性贫血中的价值
目的 评估Mentzer指数(Mentzer index,MI)在鉴别HbA2减低中轻型α地中海贫血与缺铁性贫血中的价值.方法 回顾本院3年来血红蛋白电泳中HbA2减低的151例人群的α地贫基因、血常规、铁蛋白、血清铁数据,根据地贫基因分析和铁蛋白、血清铁水平将其分成2组:轻型α地中海贫血组(n=90),缺铁性贫血组(n=61).结果 缺铁组与地中海贫血无缺铁组、地中海贫血合并缺铁组、轻型α地中海贫血组三者比较中,MI有明显差异(P＜0.01),而在地中海贫血无缺铁组与地中海贫血合并缺铁组比较差异无显著性(P＞ 0.05).MI在缺铁组与轻型α地中海贫血组的ROC曲线下面积为0.849,并确定MI的截断点为13.1；以MI≥13.1时,缺铁性贫血检出的敏感度为96.7％,特异度为61.1％,尤登指数为0.58；若联合RDW、MI对两者进行鉴别,缺铁性贫血检出的敏感度为100％.结论 MI在鉴别HbA2减低中轻型α地中海贫血与缺铁性贫血有一定的准确性,MI与RDW两者均小于截断点可排除缺铁性贫血的可能.
