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不同消化道重建方案在胃癌手术患者中应用效果的对比
目的 比较全胃切除术后功能性间置空肠代胃术(FJI)和Roux-en-Y术(PR)两种消化道重建方式术后疗效及生活质量影响.方法 纳入46例入住我院行胃癌全胃切除术患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,FJI组患者全胃切除术后行功能性间置空肠代胃重建术,PR组患者全胃切除术后行P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术,比较两组患者疗效及机体应激反应,并随访6月比较两组患者生存质量.结果 FJI组患者手术时间、ALB水平明显高于PR组患者(P<0.05).FJI组患者发生反流性食管炎及倾倒综合征的例数明显低于PR组患者(P<0.05).FJI组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用(不良反应)及总体生活质量得分均高于PR组患者(P<0.05).结论 FJI消化道重建虽然延长了手术时间,但其并未增加机体应激反应,在降低术后并发症发生的同时,有效改善了患者的生活质量,提高了化疗耐受性.
关键词： 全胃切除术 功能性间置空肠代胃术 Roux-en-Y术 消化道重建 生活质量 -
全胃切除术后两种消化道重建术式的前瞻性临床研究阶段报告
目的 比较全胃切除术后功能性间置空肠代胃术与Roux-en-Y术两种消化道重建方式的术后远期并发症及生活质量.方法 2012年3月至2013年2月间天津医科大学附属肿瘤医院前瞻性入组109例胃癌住院患者,在全胃切除及淋巴结清扫后,术中根据随机数字表法将患者分为R-Y组(采用Roux-en-Y重建术,57例)和FJI组(采用功能性间置空肠代胃重建术,52例),比较两组患者术后并发症、营养指标及生活质量.结果 术后1、3和6个月,F JI组R-S综合征发生率均明显低于R-Y组[13％(6/45)比37％(18/49),3％(1/30)比42％(14/33),5％(1/21)比48％(11/23),均P＜0.01],但在3个月时,FJI组反流和烧心症状的出现率则明显高于R-Y组[53％(16/30)比21％(7/33),P＜0.01;37％(11/30)比12％(4/33);P＜0.05].两组患者术后各项营养指标的差异均无统计学意义(均P＞0.05).核心问卷EORTC QLQ-C30 V3评分显示,两组患者在术后各个随访时间点总体健康状况评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05),但胃癌补充问卷EORTC-QLQ-STO22评分显示,FJI组患者在术后1个月和3个月时,“进食”评分明显优于R-Y组,但在术后3个月时“反流”评分则明显劣于R-Y组(均P＜0.01).结论 功能性间置空肠代胃术保留了食物十二指肠通过和肠道神经传导的完整,是一种较为合理的消化道重建方式.
关键词： 胃肿瘤 全胃切除术 消化道重建 功能性间置空肠代胃术 生活质量 -
近端胃癌术后重建方式与术后反流发生的关系探讨
目的 通过对近端胃癌术后五种重建方式与反流发生的临床资料进行回顾性分析,探讨全胃切除术后更加符合生理的消化道重建方式.方法 选择2007年1月～2009年1月平顶山市第一人民医院胃肠外科行全胃切除术的患者46例,近端胃癌根治术20例,分别采用功能性间置空肠代胃术,间置空肠代胃,P型间置空肠代胃术,Roux-en-Y吻合术式.食管残胃后壁吻合,随访其发生反流性食管炎的比例与严重程度.结果 返流性食管炎发生率分别为12.5%,0.0%,25.0%,68.2%,和86.7%;其中行食管残胃吻合术式的4例发生严重的反流,营养不良,生活质量极差.结论 功能性间置空肠代胃术和间置空肠代胃对于减少近端胃癌术后反流、提高生存质量有重要意义,是近端胃癌根治术后理想的重建术式.
关键词： 近端胃癌 重建方式 功能性间置空肠代胃术 间置空肠代胃术 -
全胃切除功能性间置空肠代胃术72例临床分析
目的:探讨功能性间置空肠代胃消化道重建在全胃切除术后的应用价值.方法:回顾性分析2006年1月-2011年12月施行全胃切除功能性间置空肠代胃术72例患者的临床资料.结果:全组无手术死亡和吻合口瘘发生.随访12个月至24个月,部分病例出现轻度反流性食管炎,代胃容量300ml以上,排空时间30-100min.术后生活质量有所提高.结论:功能性间置空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的消化道重建手术方式.
关键词： 胃恶性肿瘤 全胃切除 功能性间置空肠代胃术 消化道重建 生活质量 -
全胃切除术后消化道重建方式的临床研究
目的探讨全胃切除术后更符合生理的消化道重建方式.方法对1985年1月～2002年12月间经病理证实行全胃切除术胃癌病例682例进行回顾性分析.682例中,功能性间置空肠代胃术(FJI)163例;袢式吻合47例,改良袢式吻合Ⅰ型和Ⅱ型340例,‘P'型Roux-en-y空肠代胃术87例、‘P'型空肠间置代胃术45例.比较其术后并发症、体重变化.结果功能性间置空肠代胃术在Roux-en-y综合征发生率、预后营养指数、进食量、体重减轻各个方面分别优于或等于袢式吻合、改良袢式吻合Ⅰ型和Ⅱ型、‘P'型Rouxen-y空肠代胃术和‘P'型空肠间置代胃术.结论功能性间置空肠代胃术保持了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,恢复食物经过十二指肠通道,对于减少全胃术后并发症、提高生存质量有重要的临床意义,是全胃切除术后一种合理的消化道重建方式.
关键词： 全胃切除术 胃癌 消化道重建 功能性间置空肠代胃术
