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人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果分析
目的 剖析人工半肩关节置换用于肱骨近端粉碎性骨折中的疗效.方法 以2013年7月至2016年3月我科纳入的74例肱骨近端粉碎性骨折患者为研究对象,采用电脑随机盲法,将所选病例分成A、B两组,每组37例.A组采用人工半肩关节置换术,B组采用钢板内固定术.观察两组术后并发症发生情况,比较疗效优良率与术后引流量等指标.结果 A组疗效优良率为94.59%,B组为75.68%.A组明显高于B组.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).A组术后引流量与术中出血量明显低于B组.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将人工半肩关节置换术合理用于肱骨近端粉碎性骨折中,可减少并发症,促进患者病情恢复.
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肱骨近端粉碎骨折人工半肩关节置换的临床研究
目的:分析研究肱骨近端粉碎骨折采用人工半肩关节置换术治疗的临床治疗效果.方法:2008年6月至2010年12月我院共收治了肱骨近端粉碎骨折患者14例,14例患者均采用了半肩关节置换术医治肱骨近端粉碎骨折.术后对所有患者均开展了随访,随访1.5-3年,并采用ASES评分对患者进行评估.结果:通过术后随访发现,80%以上的患者在术后6个月患侧功能和肌力均可达到正常水平,术后1年90%以上患者恢复正常水平.结论:对患者实施人工半肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎骨折,只有重建肱骨长度正常、大小结节固定确切,并配合科学合理的康复锻炼,患者才可能获得满意的治疗效果.
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人工半肩关节置换和钢板置入修复老年复杂肱骨近端骨折：肩关节功能比较
背景：老年肱骨近端粉碎性骨折的修复方法临床尚存在争议。目的：对比人工半肩关节置换与肱骨近端锁定钢板置入内固定修复老年肱骨近端复杂骨折的肩关节功能恢复情况。方法：回顾性分析2012年10月至2014年10月收治的老年肱骨近端复杂骨折患者22例，12例行人工半肩关节置换，10例行肱骨近端锁定钢板置入内固定。所有患者均进行治疗后随访，随访期内复查X射线片，并通过Neer评分评估肩关节功能恢复情况。结果与结论：末次随访，人工半肩关节置换组未见假体松动及肱骨头缺血坏死，Neer评分(81±5)分；肱骨近端锁定钢板内固定组内固定松动4例，肱骨头缺血坏死3例， Neer评分(69±5)分，组间差异有显著性意义(P <0.05)。在修复过程中，人工半肩关节置换组的平均手术时间低于肱骨近端锁定钢板内固定组，出血量前者高于后者，但组间差异无显著性意义(P >0.05)。提示肱骨近端锁定钢板置入内固定与人工半肩关节置换均为肱骨近端复杂骨折有效的修复手段，但人工半肩关节置换可更早的进行功能锻炼，肩关节恢复也较好。
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肱骨近端四部分骨折假体置换术中结节复位程度对肩关节力学平衡的影响
目的 通过生物力学测试,评估肱骨近端四部分骨折术后结节复位程度对肩关节力学平衡的影响. 方法 新鲜国人肩关节标本4具,先测定记录其正常情况下外展、外旋等力学数据,定为正常组.然后将标本造成肱骨近端四部分骨折模型,随机分为2组进行人工肱骨头置换术,1组为大、小结节解剖复位,另1组为大、小结节未能解剖复位.在标本肱骨头大、小结节处布置T型应变片,测量肩关节置换术前、后在不同功能位时结节处的应力强度变化,并在冈下肌、肩胛下肌布置软组织韧带型桥式应变型传感器,测量不同功能位时肩关节的肌张力. 结果 结节解剖复位时其轴向刚度和水平剪切刚度高于正常对照组2%～4%,但差异无显著性(P>0.05);处于非解剖位时则低于正常对照组26%～41%,差异有显著性(P<0.05).轴向刚度随外展角度的增加而减少,水平剪切刚度则不断增加. 结论 手术中肱骨大小结节复位程度十分重要,否则会引起假体刚度削弱、位移扩大、脱位率增加,影响术后肩关节功能的恢复.术后结节的强度因假体位置而变化,并随着肱骨外展0～90°及内、外旋变化而变化.
