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探讨关节镜下保留残端自体腘绳肌腱单束同期重建损伤前后交叉韧带的疗效
目的：探讨关节镜下保留残端自体腘绳肌腱单束同期重建损伤的前后交叉韧带的疗效。方法分析2011年~2014年收治并获随访超过两年的单纯前后交叉韧带断裂患者共计35例，比较术前术后相关情况和数据。结果终末随访时，绝大多数患者的一系列数据较术前明显改善。误差值在相应角度范围内体现出手术侧与健侧差异极小。结论关节镜下保留残端自体腘绳肌腱单束同期重建损伤的前后交叉韧带，术后有着很好的效果。
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关节镜下保留残端自体腘绳肌腱同期单束重建前后交叉韧带疗效观察
[目的]探讨关节镜下保留残端自体腘绳肌腱单束同期重建损伤的前后交叉韧带的方法及疗效.[方法]回顾性分析2008年7月～ 2011年12月收治并获随访2年以上的35例单纯前后交叉韧带断裂患者.男25例,女10例;年龄20 ～50岁,平均(33.6±3.4)岁,交通事故24例,运动性损伤11例,均为单纯前后交叉韧带断裂.清理残端漂浮物,保留结构稳定的连续性韧带残端后使用自体腘绳肌于关节镜下同期单束重建前后交叉韧带,股骨端纽扣钢板悬吊固定,胫骨端用生物界面螺钉固定.比较术前术后IKDC分级、Lysholm评分、稳定性检查(lachman试验、轴移试验、反lachman试验及KT-2000测量)、滑膜覆盖情况及本体感觉测量结果.[结果]术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.随访时间为24 ～48个月,平均(32.3±2.6)个月.终末随访时,术后Ly-sholm评分(93.0±2.1)分,KT-2000检查在膝关节屈曲90°和30°前后移位总平均差值分别为(1.7±1.3)mm和(1.8±1.5) mm;前交叉韧带移植物滑膜覆盖分型为A型或B型为97.1％ (34/35)、后交叉韧带移植物滑膜覆盖分型为A型或B型为94.3％ (33/35),术后IKDC分级A级28例、B级7例,无C级及D级病人,Lysholm平均分为(93.0±2.1)分,88.6％ (31/35)患者Lachman试验阴性,85.7％ (30/35)患者轴移试验阴性、91.4％ (32/35)患者反lachman试验阴性,较术前有明显改善.被动位置重现试验误差值在三个测试角度范围内(屈曲90°～60°、屈曲60°～ 30°、屈曲30°～0°)手术侧与健侧均无明显差异.[结论]关节镜下保留残端自体腘绳肌腱同期单束重建损伤的前后交叉韧带,术后膝关节功能恢复良好.
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关节镜下穿残段正中重建后交叉韧带的早期疗效观察
目的：介绍肌腱穿残段正中劈裂缝后交叉韧带（PCL）的镜下重建手术方法，评估术后膝关节功能及本体感觉恢复情况。方法2012年8月-2014年3月，17例符合入选标准的PCL损伤患者采用了穿残段正中劈裂缝的PCL镜下解剖单束式重建手术，术中以悬吊钢板和生物可吸收挤压螺钉为肌腱固定方式。对患者术前及术后12个月的Lysholm及国际膝关节文献委员会（IKDC）的主观评分和KT-1000（关节活动测量仪， PMENT NO 4.563555，MEDmetric Corporation，San Diego，California，美国）测量值对照来评估膝关节功能恢复情况，对照患者术后12个月的双膝被动重新定位（PRP）值及被动运动察觉阈值（TTDPM）评估膝关节本体感觉。结果所有患者在12个月的随访期内均无严重并发症出现。主观评分结果显示：Lysholm评分从平均（54.41±8.00）分增高到随访12个月后的（90.12±2.69）分（<0.05）；IKDC膝关节功能评分从术前平均（60.29±3.48）分，增加随访后的（87.00±1.46）分（<0.05），所有患者均达到受伤前的日常生活水平。客观评分结果显示为：KT-1000术前测量均值（8.71±2.17）mm，随访12个月后测量均值（1.88±0.78）mm，术后12个月的本体感觉测试显示，分别在15°、45°和75°的膝关节PRP均值及45°的TTDPM均值测试与对侧的测试比较，差异均无统计学意义（>0.05）。结论采用关节镜下经残段正中劈裂缝PCL保残重建术能够有效地恢复膝关节的稳定性及改善膝关节功能。保留PCL残段与滑膜可能有益于本体感觉的恢复及重建肌腱的愈合。
