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血清M型抗磷脂酶A2受体抗体在成人特发性膜性肾病中的临床意义
目的 探讨M型抗磷脂酶A2受体抗体在成人特发性膜性肾病(IMN)诊断、病情判断方面的作用.方法 选取2016年10月至2017年10月我院经肾活检确诊为肾小球疾病51例为研究对象,其中IMN17例,IgA肾病20例,系膜增生性肾炎3例,微小病变型肾病10例,局灶节段性肾小球硬化1例,应用间接免疫荧光法检测血清M型抗磷脂酶A2受体抗体,并比较IMN抗体阳性及阴性组之间的24 h尿蛋白定量、人血白蛋白水平及大量蛋白尿、低蛋白血症发生率.结果 17例IMN患者中13例血清M型磷脂酶A2受体抗体阳性,阳性率为76.4％,其他肾小球疾病均阴性,IMN患者中血清抗体阳性和阴性组24 h尿蛋白定量、人血白蛋白水平分布及大量蛋白尿及低蛋白血症发生率差异显著(P<0.05).结论 血清M型抗磷脂酶A2受体抗体是IMN诊断及病情判断的一项重要指标.
关键词： 特发性膜性肾病 M型磷脂酶A2受体抗体 -
M型磷脂酶A2受体及其抗体在乙肝病毒相关性膜性肾病中的临床意义
目的:研究M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)在乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitis B virus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)患者血液及肾组织中的表达情况,并探讨肾组织PLA2R阳性表达在乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis,HBV-GN)患者中的临床和病理特点.方法:选取经肾活检确诊的49例HBV-MN患者.检测血清抗PLA2R抗体以及肾组织PLA2R的表达,将患者分为肾组织PLA2R表达阳性组和阴性组,比较两组间临床指标、病理改变、血抗PLA2R抗体表达水平的差异.结果:17例患者存在肾组织PLA2R阳性表达,其中10例患者血清抗PLA2R抗体阳性.肾组织阳性组较阴性组24 h尿蛋白水平升高,血白蛋白水平下降,血清HbsAg阳性比例更高(70.5％),肾组织HbsAg表达比例更高(71％).结论:肾组织PLA2R以及血清抗PLA2R抗体在HBV-MN患者中有一定表达,其表达可能与HBV-MN患者血清以及肾组织中HbsAg沉积有关.肾组织PLA2R阳性患者肾小球慢性损伤可能相对更重.
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M型磷脂酶A2受体抗体阳性与阴性的原发性膜性肾病患者的临床与病理特点比较
目的 比较M型磷脂酶A2受体抗体阳性与阴性的原发性膜性肾病患者的临床与病理特点.方法 选取2015年5月至2017年10月北京大学第三医院肾内科147例原发性膜性肾病患者,根据血清抗PLA2R抗体检测结果 分为PLA2R抗体阳性组和抗体阴性组.回顾分析临床及病理资料.结果抗体阳性组尿蛋白检测为(7.55±6.10)g/24 h,抗体阴性组为(5.10±4.10)g/24 h,抗体阳性组血清清蛋白为(27.71±5.93)g/L,抗体阴性组为(33.07±7.03)g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).抗体阳性组估算的肾小球滤过率为(107.35±33.47)mL·min-1·1.73 m-2,抗体阴性组为(107.21±36.64)mL·min-1·1.73 m-2,两组差异无统计学意义(P>0.05);在临床诊断方面,抗体阳性组肾病综合征的比例为80.00％,抗体阴性组肾病综合征比例为54.39％,两组差异有统计学意义(P<0.05);在肾脏病理方面,肾脏组织中Ig G、Ig M、IgA、IgG 1～4及C1q的沉积在抗体阳性组和抗体阴性组间差异无统计学意义(P>0.05),但两组C3沉积的差异有统计学意义(P<0.05);在治疗上,抗体阳性组中使用免疫抑制治疗的比例为82.22％,抗体阴性组的比例为57.89％,两组差异有统计学意义(P<0.05);在转归方面,抗体阳性组缓解率(包括完全缓解和部分缓解)为60.00％,抗体阴性组的缓解率为63.20％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在原发性膜性肾病中,相较于M型磷脂酶A2受体抗体阴性者,抗体阳性者临床上肾病综合征的表现更突出,肾组织中C3沉积较多,需要使用免疫抑制治疗的可能性更大.
关键词： 原发性膜性肾病 M型磷脂酶A2受体抗体 肾病综合征 -
M 型磷脂酶A2受体和Ⅰ型血小板反应蛋白7A域在特发性膜性肾病中表达研究
目的 探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者M型磷脂酶A2受体(M type phospho-lipase A2 receptor,M-PLA2R)和I型血小板反应蛋白7 A域(thrombospondin- type 1 domain containing 7A,THSD7A)的表达情况.方法 2016年1~12月四川省人民医院肾内科行肾活检确诊的53例IMN患者,10例继发性膜性肾病(secondary membranous ne-phropathy,SMN)患者作为对照.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PLA2R抗体,免疫组化检测肾脏病理组织THSD7A抗体表达情况.结果 IMN患者血清PLA2R阳性率60.3%,SMN患者PLA2R阳性率20%,差异有统计学意义(P<0.05).IMN患者和SMN患者肾脏组织均未检测到THSD7A表达.结论 临床检测PLA2R对MN分型具有重要的参考意义.
