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三联抗感染治疗多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎16例临床观察
目的：评价予亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗多重耐药（multidrug-resistant， MDR）革兰阴性杆菌重症肺炎的疗效。方法对我院ICU 2010年1月至2013年12月收治16例无多器官功能障碍综合征耐药革兰阴性杆菌重症肺炎危重患者，在单用抗生素治疗3~7d无效后，选用亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗，药物剂量依患者年龄、体质量、肝肾功能调整，疗程14~28 d，观察和评估其临床疗效。结果本组患者肺部感染得到控制转出ICU 8例（占50%），放弃治疗转出ICU 3例（占18.75%），死亡5例（占31.25%）。结论对原发病好转及肝肾功能无恶化的多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎危重患者予亚胺培南/西司他丁联合左氧氟沙星或阿米卡星静注、克拉霉素鼻饲三联抗感染治疗方案，能够获得较好的疗效，值得临床推广及应用。
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多黏菌素E治疗多重耐药革兰阴性杆菌重症感染10例
目的 评价多黏菌素E静脉制剂治疗多重耐药革兰阴性杆菌严重感染的疗效和不良反应.方法 对我院外科重症监护病房2006年5月至2007年9月收治的10例多重耐药(MDR)革兰阴性杆菌严重感染患者,在其他抗生素治疗均无效和药敏试验显示这些耐药菌仅对多黏菌素B敏感的前提下,选用多黏菌素E静脉制剂治疗,观察和评估其临床疗效、细菌学疗效和不良反应.结果 本组10例患者病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌,应用多黏菌素E 治疗12例次,达到较理想的临床有效率(75.0%)和细菌学清除率(73.1%).未发生药物相关的肾毒性、神经毒性反应或其他不良反应.结论 对MDR革兰阴性杆菌严重感染的患者,在其他抗菌药物治疗无效时,多黏菌素E是敏感和有效的治疗药物,但仍需注意其不良反应.
关键词： 多黏菌素E 多重耐药革兰阴性杆菌 感染
