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老年患者股骨头置换术文献资料
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左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用
目的 探讨左旋布比卡因用于老年患者股骨头置换术中的麻醉效能及安全可行性. 方法 选择拟施该手术的老年患者60例,随机分为两组,一组为CSEA组,一组为EA组.CSEA组以轻比重的左旋布比卡因5mg～7.5mg实施腰麻而后置管,依手术时间及麻醉情况硬膜外腔适时补充给药;EA组直接置管予1.5%～2%利多卡因,两组麻醉平面均调控在T10以下.术中持续监测BP、ECG、 RR及SPO2,并定时记录数据进行比较.重点比较麻醉诱导时间、硬膜外局麻药用量(硬膜外追加局麻药的量),并据镇痛效果、肌肉松驰程度、有无更改麻醉方式来评定麻醉效果.结果 CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组(P<0. 01),两组BP下降程度、液体输入量及麻黄碱用量比较差异无统计学意义.麻醉效果CSEA组优者明显多于EA组(P<0.05).CSEA组麻醉均成功完成手术,EA组中3例改全麻.结论 CSEA集中了腰麻与硬膜外麻醉的优点,而所用腰麻药--左旋布比卡因,它是去掉了布比卡因中的右旋体的纯左旋体,其神经和心脏毒性均明显降低,而麻醉效能与布比卡因相仿.CSEA与性能更优的局麻药相结合,为老年尤其高龄、存在合并症的患者的股骨头置换术提供了一种效果确切且安全可行的方法选择.
关键词： CSEA 左旋布比卡因 老年患者股骨头置换术
