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重度胸部外伤合并肺部基础病15例诊治体会
目的 总结重度胸部创伤合并肺部基础病的诊断与有效的治疗方法.方法 对我院胸外科2008年2月-2009年3月救治的15例胸部重度外伤合并肺部基础病进行回顾性分析.结果 本组患者死亡4例,治愈11例,其中多器官功能衰竭死亡4例(2 例急性肾衰竭,1例DIC,1例心跳骤停).结论 严重胸部创伤伤情重,表现复杂,合并肺部基础病进一步加重了病情的复杂程度,早期、及时、合理的处理是减少死亡,改善预后的关键.
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重度胸部创伤后脑盐耗综合症的诊治分析
低钠血症较常见于胸外科临床.脑盐耗综合症(CSWS)是低钠血症的一种.一般临床表现为意识障碍,血清钠离子降低,尿中钠离子升高,低血容量性休克,有的患者可出现多尿症状.在重度胸部创伤后并发的低钠血症中,脑盐耗综合症容易与抗利尿激素分泌不当综合症(SIADH)及低钠性失水等相混淆[1],虽然几种疾病的临床表现和化验结果相似,但疾病的发病机理和临床治疗方法差异较大.与脱水性血容量降低及钠离子减少引起的低钠血症不同,脑性盐耗综合征(CSWS)是因为肾小管的稀释功能受损导致钠离子吸收减少,排除增加而出现逐渐加重的低血钠、高尿钠综合征.不仅治疗棘手,而且病残率和(或)病死率高.本文对临床治愈的2例重度胸部创伤后(CSWS)的患者进行讨论分析.
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院前单肺机械通气成功转运重度左胸部创伤1例
1 病例介绍患者,男,38岁,司机.2008-01-06约14:00因翻车导致左胸部受严重创伤,大量出血.120救护人员到达现场查体:意识不清,呼吸运动浅、慢(R<5次/min),脉搏微弱(P<20次/min),SBP<75 mm Hg,SpO2<65%;唇和肢端发绀,双瞳孔散大,光反射迟钝;左胸壁大面积塌陷,有开放性伤口和反常呼吸运动,伤口及口腔有大量鲜血外溢,右侧胸壁无明显创伤.
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重度胸部创伤的早期诊断和救治
目的:提高重度胸部创伤的早期诊断和救治水平.方法:对本院1997年-2006年10月收治的20例重度胸部创伤患者进行回顾性分析.结果:本组重度胸部创伤患者10例行胸腔探查术,2例行腹腔探查术+胸腔闭式引流术,8例行保守治疗,有5例行气管切开术,5例行人工呼吸机辅助呼吸.全组中治愈18例,死亡2例.治愈率90%.结论:重度胸部创伤,易漏诊、误诊,应早期诊断与治疗
