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老年结核性脑膜炎14例临床分析
近年来,由于结核杆菌的基因突变,抗结核药的耐药性及抗结核药研制的相对滞后,国内外结核的发病率及死亡率呈逐年升高趋势.结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%,占神经系统结核的70%左右 [1].结核性脑膜炎多发生于儿童及青壮年,但由于防痨工作的广泛开展,这部分人的患病率下降,而老年人的患病率相对上升.我科2003～2008年收治了60岁以上结核性脑膜炎患者14例,均符合<临床神经病学>诊断标准[2] ,现对其临床特点作一回顾性分析,以便于早期诊断和治疗.
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脑脊液腺苷脱氨酶联合实时荧光定量聚合酶链反应在老年结核性脑膜炎诊断中的应用
目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)联合试时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术在老年结核性脑膜炎(结脑)诊断中的意义.方法 以我院近7年来收治的老年结脑107例为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组检测脑脊液常规、生化,试验组在此基础上利用酶比色法测定脑脊液ADA活性,利用实时荧光定量PCR技术检测脑脊液结核分枝杆菌DNA.结果 联合上述2项指标老年结脑的早期确诊率试验组(38.5%)明显高于对照组(14.5%),差异有统计学意义(P＜0.01).中期确诊率试验组(67.3%)亦明显高于对照组(43.6%),差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 脑脊液中ADA活性检测及脑脊液结核分枝杆菌DNA测定可明显提高老年结脑早中期确诊率.
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老年结核性脑膜炎28例临床分析
目的 探讨老年结核性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析28例老年结核性脑膜炎患者的临床资料.结果 本组病例临床表现不十分典型,均合并有慢性疾病,以低热、嗜睡、表情淡漠为主要表现,占57.1%;其次表现为消化道症状,占39.3%.脑脊液检查:颅内压升高15例(53.6%),细胞数升高28例(100%).脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主,占67.9%,中性粒细胞升高为主,占32.1%,白蛋白升高100%,氯化物升高100%,糖含量下降13例(46.4%),涂片找到抗酸杆菌8例(28.6%).头颅CT阳性11例(39.3%),合并肺结核9例(32.1%),结核菌素实验阳性15例(53.6%),血沉升高16例(57.1%).经综合治疗,痊愈13例(46.4%),死亡4例(14.3%),后遗症11例(39.3%).结论 老年结核性脑膜炎的临床表现及脑脊液生化检查十分典型,细胞学检查阳性率低,应根据临床表现,结合脑脊液改变及其他相关检查综合分析,或进行诊断性抗痨治疗以早期诊断和及时治疗,改善预后.
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异烟肼联合吡嗪酰胺治疗老年结核性脑膜炎50例及心理护理
目的 探讨异烟肼联合吡嗪酰胺治疗老年结核性脑膜炎后心理护理的临床应用价值及护理效果.方法 选择治疗的老年结核性脑膜炎患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.两组均采用异烟肼联合吡嗪酰胺进行治疗,对照组给予患者常规护理方案,观察组在对照组基础上给予患者综合的心理护理干预措施,观察两组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分改善情况及临床护理满意度.结果 观察组护理后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分改善优于对照组,临床护理满意度优于对照组(P＜0.01).结论 对老年结核性脑膜炎患者实施心理护理干预措施,能有效改善患者焦虑和抑郁状态,提高临床护理满意度.
