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早期乳腺癌保乳术后全乳腺放射治疗cVMAT和fIMRT物理计划的剂量比较和分析
目的 为早期左乳腺癌保乳术后全乳腺放射治疗探寻合适的物理计划设计方案.方法 随机选择10例接受保乳术后的左侧乳腺癌患者,年龄35~55岁,平均年龄42.5岁.在pinnacle TPS中为每例患者分别设计持续容积旋转调强放射治疗(cVMAT)和五野调强放射治疗(fIMRT)2种物理计划.比较和分析2种物理计划中体内的计划靶区(PTVin)的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、梯度指数(GI),以及同侧肺、心脏、对侧肺、对侧乳腺的剂量.结果 cVMAT计划靶区的CI平均值为0.90(统计值0.90 ± 0.02),HI平均值为0.12(统计值0.12 ± 0.01),优于fIMRT计划靶区的CI平均值[0.85 (统计值0.85 ± 0.05)]、HI平均值[0.13(统计值0.13 ± 0.01)];两种计划比较,差异有显著统计学意义(P=0.001、0.006).当剂量 >2000 cGy时,cVMAT的GI值始终小于fIMRT.两种物理计划在同侧肺的V5、V10、V20、V30、V40、肺的平均剂量(MLD)上的差异均无统计学意义(P>0.05);两种物理计划在心脏的V5、V10、心脏的平均剂量(MHD)上的差异也无统计学意义(P>0.05).但cVMAT中对侧肺的V5、V10、V20、MLD均高于fIMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05);且cVMAT中对侧乳腺的乳腺平均剂量(MBD)也高于fIMRT计划,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 cVMAT能实现更好的靶区剂量均匀性、适形度及更快的剂量跌落,虽然增加了对侧乳腺和对侧肺的剂量,但仍然远低于2个危及器官的剂量阈值.所以,cVMAT仍然是全乳腺放射治疗一种可供选择的放射治疗方式.
