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贲门癌术后患者胃管、营养管非计划性拔管的护理
非计划性拔管(Unplaned extubation UEX)是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除.其中既有患者未经医护人员同意将插管拔除,也包括医护人员操作不当致导管脱落[1].贲门癌手术患者常规于一侧鼻腔留置胃管和营养管对其术后胃肠减压和早期鼻饲流质饮食提供肠内营养有极为重要的意义.而临床上发生胃管、营养管非计划性拔管的案例时有发生,一旦出现非计划性拔管,胃肠减压无效,吻合口张力增加,肠内营养不能及时跟上,致使患者恢复时间延长,经济负担也随之增加.现将有关胃管、营养管非计划性拔管的原因及相关对策综述如下.
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食管癌术后胃管营养管非计划性拔管的护理干预
非计划性拔管(UEX)是指未经医务人员同意患者自行拔除管道或其他原因(包括医务人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[1],是医院内发生率较高的护理不良事件[2].在发生UEX的管道中,胃管居首位[3].胃管营养管的在位与通畅对食管癌患者的术后康复起着关键性作用.本科2009年4月--2011年4月发生胃管、十二指肠营养管非计划性脱管15例,针对这种护理不良事件,本科质控小组经过观察、讨论、研究、总结找出引起非计划性脱管的影响因素并制定了干预措施,2011年4月-2013年4月食管癌术后患者未发生1例非计划性脱管,现总结如下.
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手术中胃管引导安置营养管的新方法
腹腔镜胃癌根治手术后胃肠内营养是补充患者营养的主要途径,以往术毕常规空肠造瘘,经腹壁切口引出营养管;为了防止和减少引流口感染及肠瘘的发生,促进吻合口及伤口早日愈合,我科从鼻腔引出营养管而不需增加切口,取得满意的效果,现介绍如下.