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HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸患者预后的影响因素分析
目的 探讨HB-H-6树脂血浆灌流治疗对重度黄疸患者预后的影响因素.方法 回顾性分析本院2006年10月至2010年7月住院接受HB-H-6树脂血浆灌流治疗的78例慢性肝性重度黄疸患者的资料,根据预后分为有效组(51例)及无效组(27例),采用多元logistic回归方法评价年龄、性别、住院天数、人工肝治疗次数、灌流前Child-Pugh积分、灌流前总胆红素(TBil)及平均TBil反弹率等因素对预后的影响作用.结果 78例患者人均接受HB-H-6树脂血浆灌流治疗(3.31±1.36)次.有效组灌流前Child-Pugh积分(分)、灌注前TBil水平(μmol/L)和平均TBil反弹率显著低于无效组[灌流前Child-Pugh积分:8.06±1.01比9.44±1.19,灌流前TBil:384.29±170.41比504.93±206.88,平均TBil反弹率:-(7.35±20.76)％比(37.32±23.22)％],且两组性别也存在明显差异(有效组男性30例、女性21例,无效组男性24例、女性3例,P＜0.05或P＜0.01).多因素logistic回归分析表明,性别和平均TBil反弹率是影响HB-H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后的独立危险因素,两者的偏回归系数β值分别为5.35和-2.82( X2=64.42,P=0.000).用平均TBil反弹率预测预后不良的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.90 (0.82,0.97),平均TBil反弹率高于29.5％提示预后不良.灌流后无明显不良反应.结论 性别和平均TBil反弹率是决定HB-H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后疗效的独立危险因素,平均TBil反弹率高于29.5％提示预后不良.
