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自动变流速在容量控制通气模式中的应用研究
目的 监测呼吸机报警次数,评估自动变流速(AutoFlow)在容量控制通气中对患者的疗效和安全性.方法 将接受Dr(a)ger Evita 4呼吸机预计机械通气时间＞2d的48例成年患者按随机数字表法分为两组,每组24例.对照组常规给予同步间歇指令通气(SIMV)模式,观察组给予SIMV辅助应用AutoFlow,均持续微量泵入咪达唑仑及芬太尼维持镇静Ramsay评分2～3分.记录呼吸机报警次数、血气分析结果及呼吸参数.结果 两组患者机械通气5d内呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),以及镇静剂使用剂量和使用时间差异均无统计学意义.所有患者总机械通气时间为164 d(3756 h),对照组78d(1812h),观察组86 d(1944 h);观察组机械通气时间[d,M(范围)]较对照组延长,但差异无统计学意义[3(1～15)比2(1～ 28),P＞0.05].所有患者共记录到23 843次呼吸机报警,平均6次/h;对照组记录到17 386次,平均9.6次/h;观察组记录到6457次,平均3.3次/h;观察组每小时的呼吸机报警次数少于对照组(P＜0.01),观察组气道压力报警次数明显少于对照组[122(8 ～ 1068)比565(13 ～ 1898),P＜0.01].两组患者机械通气1～5d序贯器官衰竭评分(SOFA)无明显差异.观察组有4例发生呼吸机相关性肺炎,无气胸发生,而对照组分别为8例和2例；观察组重症监护病房(ICU)病死率低于对照组,但差异无统计学意义(25.0％比37.5％,P＞0.05).结论 AutoFlow可安全用于容量控制通气模式,同时可以明显减少呼吸机报警的次数.
