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婴幼儿颅骨生长性骨折的发病因素及自体骨成型术的临床研究
目的 探讨婴幼儿颅骨生长性骨折(GSF)的发病因素及自体骨成型术的疗效.方法 对5例GSF患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患儿均有颅脑外伤史,发病年龄在1岁以内,病程呈现缓慢发展逐渐加重的趋势,以头部肿物表现突出而其他症状不明显,影像学检查显示有骨折线、骨缺损、脑膨出、蛛网膜囊肿、脑挫伤及脑软化等.术中发现硬脑膜破损同时证实影像学检查所见.结论 颅骨骨折和硬脑膜破损是GSF的病理基础,硬脑膜的完整性与否在GSF的发病环节上起着决定性作用.婴幼儿期颅脑发育、颅骨薄及硬脑膜与颅骨内面紧密粘连、外伤后颅内压力对骨折线的作用、骨折缘缺血、骨折处蛛网膜囊肿形成为发病的重要因素.严密修补硬脑膜是手术成功的关键,自体全层骨板行颅骨成型术适合于婴幼儿,疗效确切.
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自体骨瓣行颅骨成型术28例观察
颅骨修补方法较多,且无固定模式,从早期采用有机玻璃,到采用钛板、钛网以及近来采用人造硅胶颅骨等均在不断的改进中.本组采用自体颅骨瓣大腿皮下包埋并行Ⅱ期原位再植修补手术28例,现报告如下:
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三维个体化定制EH复合人工骨修补颅骨缺损
目的 三维个体化预制医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料应用于不同部位颅骨缺损患者的颅骨修复和重建.方法 本院73例开颅术后颅骨缺损患者,利用计算机三维重建和计算机数控成型技术,将个体化设计成型的医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料植入颅骨缺损部位进行重建和修复.结果 73例93处不同部位颅骨缺损修复手术,除2例2处因感染再次手术去除骨板外,其余均圆满完成,术后随访总体外观满意,效果良好.结论 医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料个体化修复颅骨缺损,术后成型效果好,未发生排异反应,是目前临床较理想的颅骨成型异体植入物.
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颅骨修补对重型颅脑损伤术后意识恢复的影响
目的 探讨颅骨修补对重型脑外伤去骨瓣减压术后长期昏迷病人的影响.方法将47例重型脑外伤去骨瓣减压术后3个月内未清醒(GSC≤8)病人分2组:颅骨修补组20例,对照组27例.颅骨修补组在颅骨修补术后第3个月和第6个月分别进行GOS评分,对照组在对应时间进行随访评估,评估分为有效(GOS 3～5),无效(GOS=2),死亡(GOS=1).结果 颅骨修补组总有效率高于对照组(P＜0.05);2组病死率比较无明显差异(P＞0.05).颅骨修补组修补术后第6个月评估,去骨瓣术前一侧瞳孔散大病人有效率高于两侧瞳孔散大病人(P＜0.05),两侧颅骨缺损有效率高于一侧颅骨缺损病人(P＜0.05),术前GCS评分高的病人有效率高于GCS评分低的病人(P＜0.05);性别和修补材料对预后的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论颅骨修补有利于脑外伤术后长期昏迷病人的清醒.
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皮下保存自体骨瓣及早期颅骨成型术后的骨质生物学改变
骨瓣的生物化学指标可以达到正常颅骨的水平.
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高密度多孔聚乙烯(Medpor)在颅骨缺损修复中的应用
目的探讨高密度多孔聚乙烯(Medpor)在修复颅骨缺损畸形中的作用.方法对1998年7月至2002年7月间,应用Medpor修复颅骨缺损畸形24例患者进行回顾性研究.结果术后伤口均一期愈合,随访3月～4年,外观形态满意,无明显外露、移位、活动,亦无其它并发症.结论Medpor是目前修复颅骨缺损的理想材料.
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低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损
目的 探讨低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损的临床价值.方法 对7例颅骨缺损患者采用低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损,并对治疗效果进行评价.结果 本组7例患者均手术修补成功,切口一期愈合,头颅外形美观,骨瓣固定牢固,无感染、出血、皮瓣坏死及排异现象,远期可见骨瓣与受体骨部分融合.结论 采用低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损操作简单,费用低廉,能减轻患者经济和心理负担,尤其适合基层医院开展.
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大网膜颅内移植术加颅骨成型术治疗脑缺氧后遗症的初步探讨
目的探索带蒂大网膜颅内移植方法改进.方法双侧带蒂大网膜颅内移植术加颅骨成型术治疗脑缺氧后遗症.结果全部患者无术后脑受压并发症,运动、语言和智力有不同程度进步.结论带蒂大网膜颅内移植术加颅骨成型术可减少术后并发症,增加手术效果.
