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经皮冠状动脉介入术后给予麝香保心丸联合替罗非班治疗对患者内皮细胞和心功能的影响
目的 观察经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)后采用麝香保心丸联合替罗非班治疗对患者心功能及内皮细胞功能的影响.方法 选取甘肃省人民医院心内科2014年5月至2017年1月收治的因急性心肌梗死(AMI)行PCI治疗的患者150例,按治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,每组75例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上于术前30 min给予阿司匹林肠溶片300 mg、硫酸氢氯吡格雷600 mg,每日1次,同时给予替罗非班10μg/kg静脉推注,3 min内推完,然后以0.15μg·kg-1·min-1持续静脉滴注(静滴)36 h后停用,并于术后继续给予阿司匹林肠溶片100 mg、硫酸氢氯吡格雷75 mg,每日1次,30 d为1个疗程.观察组在对照组基础上于术后开始给予麝香保心丸治疗,每次3丸(每丸22.5 mg)、每日3次,30 d为1个疗程.两组均连续治疗2个疗程后观察临床疗效.比较两组心功能指标、血管内皮功能和肱动脉内径的差异.结果 两组治疗后血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白T(TnT)、 左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)均较治疗前降低,左室射血分数(LVEF)、一氧化氮(NO)均较治疗前升高,肱动脉内径较治疗前明显增大,且观察组上述指标的变化较对照组更显著〔CK(U/L):619.92±59.83比745.19±74.65,LDH(μmol·s-1·L-1):5.84±0.67比8.35±0.92,BNP(ng/L):379.54±39.23比760.42±29.37,TnT(U/L):0.16±0.04比0.49±0.07,LVEDV(mL):130.49±13.62比146.09±14.95,LVESV(mL):75.55±7.17比83.93±8.18,LVEF:0.59±0.06比0.53±0.05,vWF:(106.53±13.97)％ 比(145.38±19.42)％,ET-1(ng/L):64.77±5.36比83.04±6.35,NO(μmol/L):73.14±11.25比60.47±10.44,肱动脉内径(mm):3.99±1.27比3.51±1.15,均P<0.05〕.结论 麝香保心丸联合替罗非班可改善AMI患者PCI后心功能,保护血管内皮功能,增大肱动脉内径.
