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羟考酮对腹腔镜胆囊切除术全麻拔管期躁动的影响
目的：：评价羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻拔管期躁动的有效性和安全性。方法：选择行腹腔镜胆囊切除术120例患者，随机分两组,羟考酮注射液组（均稀释成1 mg/mL）0.1 mg/kg，曲马多组1 mg/kg，观察记录各时间点血流动力学变化；记录拔管时患者的呛咳程度；记录拔管后苏醒期躁动-镇静（RASS）和疼痛评分（VAS）及术后不良反应发生情况。结果：与T0时间点相比，两组T2~T4时间点的MAP明显升高，HR明显增快(P＜0.05)；与曲马多组相比，羟考酮组在T1-T4时间点MAP明显降低，HR明显减慢(P＜0.05)，羟考酮组呛咳控制满意度(95.0%)明显高于曲马多组（81.7%）（P＜0.05)。与T3(RASS=2.02±0.31,VAS=4.03±0.92)比较，曲马多组在T4~T6的RASS、VAS评分明显降低（P＜0.05)；与曲马多组比较，羟考酮组在T3~T6的RASS、VAS评分明显降低（P＜0.05）。结论：盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胆囊切除手术时血流动力学稳定，拔管呛咳反应少，术后镇痛效果好，躁动不良反应少，提高了拔管期的有效性和安全性。
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探讨小儿耳鼻喉手术拔管期躁动的护理对策
目的 探究小儿耳鼻喉手术拔管期躁动的护理措施及效果.方法 132例气管插管下行耳鼻喉手术的患儿的临床资料,分析患儿在拔管期可能出现躁动的原因及护理对策,并观察患儿并发症的发生情况.结果 132例患儿经临床护理后,2例患儿出现拔管期躁动,但无一例出现明显并发症.结论 实施优质护理,消除病因可有效消除患儿的躁动情况,降低并发症的发生率,有利于患儿的恢复.
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地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻拔管期躁动的影响
目的 观察地佐辛对预防腹腔镜胆囊切除术(LC)全麻拔管期躁动的有效性和安全性.方法 择期全麻下行LC患者90例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄30-60岁.采用随机数字表法将患者平均分为三组(n=30),并给与不同处理:对照组(C组),曲马多组(tramadol,T组),地佐辛组(dezocine,D组).手术结束前30 min,分别注射生理盐水(normal saline,NS)2 ml、曲马多1 mg/kg、地佐辛0.1 mg/kg.于诱导前(T0)、拔管时(T1)和拔管后10 min(T2)记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR).记录T1时患者的呛咳程度、躁动评分,T2时镇静和疼痛评分以及副作用的发生例数.结果 三组MAP和HR于T1时均较T0时明显升高(P＜0.01),T组和D组T1、T2时的MAP和HR均明显低于C组(P＜0.01),T组T1、T2时的MAP和HR与D组比较差异无统计学意义(P＞0.05).T1时呛咳程度和躁动评分T组和D组明显优于C组(P＜0.01),T组和D组呛咳程度和躁动评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).T2时T组和D组镇静和疼痛评分明显优于C组(P＜0.01),D组镇静评分明显优于T组(P＜0.01),T组和D组疼痛评分比较差异无统计学意义.D组副作用明显少于T组(P＜0.01).结论 地佐辛能有效、安全地预防LC全麻拔管期躁动.
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舒芬太尼预防老年腹腔镜胆囊切除术全麻拔管期躁动的临床观察
目的 观察舒芬太尼预防老年腹腔镜胆囊切除术全麻拔管期躁动的有效性和安全性.方法 选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄65 ～ 85岁,按随机数字表法随机分成对照组、曲马多组和舒芬太尼组,每组40例.手术结束前30 min,分别注射等体积生理盐水、曲马多1 mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg.于麻醉前(t0)、拔管时(t1)和拔管后10 min(t2)记录患者平均动脉压及心率.观察t1时患者呛咳反应发生情况及躁动评分,t2时镇静、疼痛评分情况.结果 曲马多组和舒芬太尼组t1、t2时的MAP和HR均明显低于对照组(P＜0.05);使用舒芬太尼的患者呛咳发生情况明显少于使用曲马多和对照组(P＜0.05);曲马多组和舒芬太尼组的躁动评分明显低于对照组(P＜0.05);曲马多组和舒芬太尼组的镇静评分明显高于对照组(P＜0.05),且曲马多组深度镇静者多于舒芬太尼组.曲马多组疼痛评分良好者较对照组为多(P＜0.05);舒芬太尼组疼痛评分良好及无痛者明显优于对照组及曲马多组(P＜0.05).结论 预防性使用舒芬太尼能够有效减轻或避免行腹腔镜胆囊切除术的老年患者拔管期呛咳反应,同时减少拔管期躁动的发生.
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右美托咪定预防经皮肾镜碎石取石术患者全身麻醉拔管期躁动的临床观察
目的 观察右美托咪定预防经皮肾镜碎石取石术患者全身麻醉拔管期躁动的临床效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)I～Ⅱ级择期行经皮肾镜碎石取石术的患者60例,分为右美托咪定组(DEM组)和生理盐水组(NS组),每组30例.于手术结束前30 min,DEM组静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,NS组泵注等剂量的生理盐水,10 min泵完.记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、缝皮结束时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),观察两组睁眼时间、拔管时间及拔管期躁动发生率.结果 DEM组患者在T2、T3、T4时点的MAP、HR低于NS组(P＜0.05),NS组在T2、T3、T4时点的MAP、HR较T0高(P＜0.05);DEM组患者全身麻醉拔管期躁动总发生率明显低于NS组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在全身麻醉下经皮肾镜碎石取石手术结束前30 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg可有效减少拔管期躁动的发生.
