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养肝柔肝法对胆色素结石患者术后T管胆汁成分的影响
目的观察具有养肝柔肝作用的中药养肝利胆颗粒剂对胆色素结石患者术后T管胆汁成分的影响,为胆石病的三级预防提供佐证.方法选取11例行胆总管控查+T管引流术治疗的原发性胆管结石患者,于术后服用养肝利胆颗粒剂,取服药前及服药后1、2、3、7 d胆汁,检测胆汁总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB).并以HPLC方法作胆汁胆红素组分分析.结果 (1)胆汁TBIL、TBA治疗后稳定的上升(P<0.05).(2)单结合胆红素(MCB)与UCB呈现逐步降低(P<0.05).(3)MCB与UCB的比例服药后有较大幅度的升高(P<0.05);同时,双结合胆红素(DCB)与MCB及UCB的比例也逐步上升(P<0.05).(4)在胆红素各组分中,治疗后MCB及UCB的百分比在逐渐下降,DCB的百分比稳步上升(P<0.01).结论养肝柔肝法能降低胆色素结石患者T管胆汁中的MCB和UCB,增加总胆汁酸的含量,降低其胆汁成石性,可用于临床胆色素类结石的预防,尤其适合术后预防结石复发.
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养肝柔肝法防治胆色素结石中干预胆道动力学异常的机理研究
目的:利用生物学技术从胆道动力学角度探讨养肝柔肝法防治胆色素结石的机理.方法:清洁级豚鼠共60只,随机分为正常对照组,致石饲料造模组、养肝利胆颗颗粒剂治疗组,饲养4周观察胆囊成石情况,检测血浆CCK含量、胆囊CCK-AR、十二脂肠粘膜CCK-8分泌细胞免疫组化、Oddi括约肌调宁蛋白(Calponin,Cap)表达.结果:(1)模型组成石率明显增高(P＜0.05).(2)模型组血浆CCK水平显著降低(P＜0.01).(3)模型组胆囊平滑肌CCK-R数目明显减少(P＜0.05),治疗组与正常组之间无明显差异(P＞0.05).(4)模型组十二指肠CCK-8内分泌阳性数明显减少(P＜0.01),治疗组与正常组之间无显著性差异(P＞0.05).(5)模型组Oddi括约肌调宁蛋白(Cap)表达,条带灰度密度值明显小于正常组和治疗组(P＜0.05).结论:(1)养肝柔肝法具有稳定的防石作用.(2)养肝柔肝法可提高血和肠腔内CCK的浓度,改善胆道动力学.(3)养肝柔肝法可提高CCK-AR数目,使CCK缩胆囊的效应增加.(4)养肝柔肝法可以使Cap表达增加,增强了对Oddi括约肌收缩抑制作用,使胆道动力系统协调性增强.
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养肝柔肝法逆转豚鼠成石胆汁致石性的实验研究
目的探讨养肝柔肝中药养肝利胆颗粒剂逆转成石胆汁致石性的机制.方法将60只豚鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,每组20只.分别喂食正常饲料、致石饲料、致石饲料加养肝利胆颗粒,4周后处死取材,检测胆囊成石率、胆汁总胆汁酸(TBA)、胆汁总胆红素(TBIL)、胆汁结合胆红素(CB)、胆汁非结合胆红素(UCB)、胆汁钙离子,并进行胆汁胆红素组分HPLC分析.结果(1)正常组成石率为5%,模型组为81.25%,治疗组为31.25%(P＜0.05).(2)模型组胆囊胆汁中TBIL、CB、UCB及Ca2+均高于治疗组及正常组,TBA低于正常组,治疗组TBA低于正常组,Ca2+高于正常组(P＜0.05).(3)模型组单结合胆红素(MCB)值高于治疗组及正常组,双结合胆红素(DCB)低于治疗组及正常组(P＜0.01),治疗组DCB值低于正常组,各组UCB的完整峰面积(IPA)值无明显区别.(4)模型组的MCB百分比和UCB百分比高于治疗组及正常组,DCB百分比低于治疗组及正常组(P＜0.05),治疗组的MCB百分比也高于正常组,同时DCB低于正常组.结论养肝柔肝中药能显著降低豚鼠胆囊色素性结石的成石率,有明显逆转胆汁致石性的作用.
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养肝柔肝法对原发性胆色素结石患者胆汁成石性的影响
目的:通过观察养肝柔肝代表方剂养肝抑石汤对胆道探查术后患者血清中ALT、AST、AKP、GGT、TBA、TBIL、DB和胆汁中TBA、TBIL、UCB、UCB％、SOD、LPO、Ca2+等指标的影响,来考察养肝柔肝法能否抑制胆色素结石形成的趋势.方法:将符合纳入标准的住院患者随机分为治疗组和对照组,从术后第二天开始给予治疗组服用养肝抑石汤,共服用15天,对照组不服用任何中药,仅给予术后常规治疗.分别于术后第1天、第5天、第9天、第17天抽取两组患者血清及胆汁做生化检测.后将检测结果做统计学分析.结果:与对照组相比,治疗组血清中:ALT、AST、AKP、GGT、TBA、TB、DB等指标在治疗中后期下降(p＜0.05);治疗组胆汁分泌先达到稳态,胆汁中TB和TBA及SOD水平升高(p＜0.05),而UCB、UCB％和LPO下降;胆汁中Ca2+含量两组对比无显著差异.结论:养肝柔肝法能促进肝功能更快恢复,并且抑制胆色素结石形成的趋势.
