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以脐结节为唯一症状的结肠癌1例报告并文献解析
1 临床资料患者,女性,76岁,主因"发现脐周肿物半年"就诊.偶伴腹胀,无其他不适.查体发现脐部不规则肿物,表面无溃疡和渗出,大小约2.0 cm × 2.0 cm,边界清楚,质硬,活动性差,轻压痛(图1).超声引导下行脐旁肿物穿刺活检术,细胞学结果(图2)显示纤维结缔组织中及汗腺管组织旁可见小灶异型细胞,似有腺样排列及瘤巨细胞,细胞不典型增生较显著,不除外癌性浸润.之后行腹部增强CT(图3),示结肠肝区占位,考虑结肠癌可能性大,病变侵犯肝脏下缘;结肠周、肠系膜多发肿大淋巴结,转移可能性大;脐部病变,考虑腹壁转移.肠镜检查见结肠多处隆起,考虑腹腔、盆腔内结节压迫浸润(图4).施行脐部肿物切除+全结肠切除+小肠部分切除吻合术;术中切除脐部肿物送冰冻病理为转移癌,进腹探查见腹腔、盆腔、大网膜、壁层腹膜广泛种植结节,小肠多处结节.结肠肝区可及直径大小约3 cm肿物(图5),术后病理及免疫组化(图6、图7):脐部中分化腺癌,右半结肠高中分化腺癌及小肠大网膜浸润,直乙结肠黏膜癌浸润.免疫组化:Mammaglobin-,CA125++, CK7+++,P53少数细胞+,CEA++,ER-,PR少数细胞局部阳性,CK20-.考虑肿瘤为转移性,高度怀疑乳腺、肺、女性生殖系统原发,进一步检查此患者妇科原发灶隐匿未察.该患者手术后3月内病情稳定,之后出现呕吐,进食少,术后6月死亡.
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结肠癌术后脐转移1例报告
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势[1],远处转移者约占50% ～60%,其中不可切除的肝脏转移占80% ～90%[2－4],发生脐转移者极其罕见.结肠癌一旦出现脐转移,预后效果极差,临床上应高度重视.我院收治1例结肠癌脐转移患者,具体报告如下.
