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序贯高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发耐药的腹腔原发卵黄囊瘤1例并文献复习
患者男性，24岁，主因下腹隐痛伴尿急、尿频1个月，于1998年8月就诊于当地医院，B超检查示：腹腔巨大占位病变，12 cm×8.6 cm×7 cm大小，伴左侧肾盂积水。于1998年9月行剖腹探查及腹腔巨大肿物切除术，术中见：肿瘤位于左侧腹膜后，上界与左肾静脉粘连，下界位于左髂内、外动脉起始部，外侧紧邻侧腹壁；瘤体侵犯腹主动脉左前壁，包裹左髂总动静脉及左髂内、外血管起始段。遂行deBulky切除，左髂血管周围约3 cm×5 cm2范围肿瘤残存。术后病理：腹腔原发卵黄囊瘤，免疫组织化学：AFP（+），AE1/AE3（++），Vimentin（+），Ber-EP4（+），S-100（-），EMA（-），NF（-）。患者术后3周复查，体检发现左锁骨上3.5 cm×4.5 cm大小质硬、半固定肿大淋巴结，胸腹CT示：双肺多发转移，Max 1.3 cm×2.0 cm；肝内多发转移，Max直径2 cm。肿瘤标志物：AFP>1000 ng/mL。患者于1998年10月至1999年1月接受EAP方案化疗5周期（总量：顺铂550 mg、吡喃阿霉素350 mg、足叶乙甙2500 mg），疗效评价：PR（左锁骨上淋巴结、双肺转移结节消失，肝内转移明显减少、缩小，腹腔内残存肿瘤缩小，AFP 10.37 ng/mL）。患者于1999年2月4日行粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）方案动员并成功采集自体造血干细胞后，于1999年3月4日至1999年3月8日和1999年6月11日至1999年6月16日，接受卡铂+足叶乙甙+环磷酰胺（CEC）方案，两次序贯高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDCT+APBSCT）治疗。
关键词： 序贯高剂量化疗 自体造血干细胞移植 复发耐药腹腔原发卵黄囊瘤
