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  • 胃癌前列腺转移1例

    作者:杨涛;郭亮;杨凌博;侯宇川

    患者男性,54岁,2006年3月因胃癌行胃大部分切除术。术后病理结果:胃印戒细胞癌,pTNM:T3N1M0。2012年7月患者因进行性排尿困难1年加重伴肉眼血尿2周就诊于本院。查体:直肠指诊:前列腺Ⅱ°增大,质硬,表面不光滑,可触及明显结节,无触痛,中央沟存在,肛门括约肌无松弛。辅助检查:磁共振前列腺平扫(图1):前列腺体积略增大,外周带形态饱满,其内未见明显异常信号,前列腺中央腺体体积不大,信号不均。实验室检验:血清PSA游离前列腺抗原(FPSA):0.885 ng/mL,总前列腺抗原(TPSA):3.39 ng/mL,FPSA/TPSA:26.11%(均在在正常值范围内)。于2012年8月行超声引导下前列腺穿刺活检术,病理结果(图2):送检前列腺组织6条,左1、左2、左3、右3可见低分化腺癌浸润,大部分为印戒细胞癌;右1、右2未见癌浸润。免疫组织化学结果:CDX-2(+),CK18(+),CK20(+),CK7(+),34βE12(-),PSA(-),P504S(-),P63(-);结合病史及免疫组织化学结果提示为转移性印戒细胞癌,符合来源于消化道。综上诊断为转移性前列腺印戒细胞癌,胃癌(Ⅳ期),给予患者FOLFOX4化疗方案6个疗程,排尿困难及血尿症状明显好转,复查磁共振前列腺平扫显示病灶缩小,现随诊中。

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