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舍曲林预防老年脑卒中后抑郁的临床观察
目的：观察舍曲林预防老年脑卒中后抑郁症状及神经功能缺损的临床疗效。方法选取保定市第一中心医院2013年1月—2014年1月符合纳入标准的脑卒中患者90例，随机分成对照组（30例）、干预一组（30例）、干预二组（30例）。对照组给予基础治疗。干预一组在此基础上晨起口服盐酸舍曲林分散片，起始剂量50 mg/d，3 d后增至100 mg/d。干预二组在基础治疗上晨起口服盐酸舍曲林分散片，起始剂量50 mg/d，3 d后增至100 mg/d，1周内增加至150 mg/d。3组均持续用药2个月。在治疗前，治疗1、2个月分别测定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损（NFI）评分，并计算患者的依从性。结果治疗1、2个月后，2组干预组抑郁症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、2个月后，3组患者的HAMD及NFI评分均较治疗前明显下降，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，两组干预组HAMD及NFI评分均较对照组下降更明显（P＜0.05）。治疗第1、2、4周两组干预组患者依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论100 mg 舍曲林能有效地降低脑卒中患者抑郁症的发生率，促进卒中后患者神经功能的恢复，并能提高患者的依从性，值得临床推广。
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桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床研究
目的 探讨桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后的脑血管痉挛的临床疗效.方法 选取2012年6月—2017年6月在大连大学附属中山医院治疗的脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的患者152例,随机分为对照组(76例)和治疗组(76例).对照组静脉滴注盐酸法舒地尔注射液,30 mg加入100 mL生理盐水,3次/d.治疗组在对照组的基础上静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液,320 mg加入10％葡萄糖溶液500 mL,2次/d.两组患者均治疗14 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者NFI评分、Glasgow昏迷评分、Barthel指数评分、经颅多普勒(TCD)指标和血清学指标.结果 治疗后,对照组的临床总有效率为80.26％,显著低于治疗组的94.74％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组NFI评分明显降低,Glasgow昏迷和Barthel指数评分明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组NFI评分、Glasgow昏迷和Barthel指数评分比对照组改善更显著(P<0.05).治疗后,两组双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度均显著增加(P<0.05);且治疗组比对照组增加更显著(P<0.05).治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素-1(ET-1)水平显著降低,一氧化氮(NO)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清学指标改善后水平明显优于对照组(P<0.05).结论 马来酸桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后的脑血管痉挛可有效改善患者意识状态,抑制机体炎症细胞因子表达,增加脑血流速度,促进神经功能损伤修复.
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草酸艾司西酞普兰预防卒中后抑郁的临床观察
目的 观察草酸艾司西酞普兰预防卒中后抑郁症状及神经功能缺损的临床疗效.方法 收集保定市第一医院2013年1月—2013年11月符合纳入标准的脑卒中患者98例,随机分为对照组(49例)和治疗组(49例),对照组给予基础治疗.治疗组在对照组治疗基础上,于入院第2天给予草酸艾司西酞普兰片,起始剂量5 mg/d(由护士统一完成半片剂量),早晨口服,1周后渐增至10 mg/d,维持此剂量至2个月,两组基础治疗均为14 d.在治疗前,治疗后1、2个月分别测定抑郁程度HAMD及神经功能缺损NFI评分,并计算两组患者的依从性.结果 治疗后,2组患者的HAMD及NFI评分均较治疗前明显下降；治疗1个月和2个月后,治疗组HAMD及NFI评分均较对照组下降更明显(P＜0.05).治疗1个月后,对照组和治疗组抑郁症发生率分别为38.78％、12.24％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第1、2、4周治疗组患者依从率为95.9％、100％、100％,对照组为85.7％、79.6％、79.6％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 草酸艾司西酞普兰能有效地降低脑卒中患者抑郁症的发生率,促进卒中后患者神经功能的恢复,并能提高患者的依从性,值得临床推广.
