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再谈“痔不是病”及其他
Thomson提出肛垫学说之后，国外学者从中又派生出“痔不是病”，近几年传入我国后有不同意见。肛肠外科专家王玉成把它称作“痔非病论”，把原来的公式：“肛垫→痔”改为“肛垫=痔”。但是，Thomson肛垫下移是一个学说，不可能完整无缺，……
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痔与肛垫有关问题的商榷
1 什么是肛垫?“anal cushions”或“vascular cushions”早见于Thomson(1975)所著《The nature of haemorrhoids》一文中，中文译为：肛门衬垫、肛管血管衬垫，通常简称“肛垫”。肛垫并非独立的器官，而是指肛管内局部增厚的粘膜及粘膜下组织而言，有些国外学者称其为痔区(hemorrhoidal zone)、柱区(zona columaris)或肛门海绵体(corpus cavernosumrecti)，名词虽异，其意相同。不过，需要提出的是：包括肛垫……
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论“痔非病论”
自1975年Thomson发表《痔的本质》一文之后，“痔非病论”[1]是学者们继Thomson提出肛垫学说之后，对该学说的进一步充实、完善和发展。目前，关于肛垫学说的完整概念是：肛垫增大和下移而成痔。但是仅仅是体积和位置改变的“痔”，不能称为病，只有组织异常及合并症状时，才能称为病，才需要治疗；治疗原则应解除症状，而非消除痔体。这一概念比较科学的指出了痔的本质和合理的治疗原则。将这……
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关于"痔不是病"的我见
古今中外临床医家均认为痔是常见病、多发病,虽然提出很多病因学说,但至今还不完全清楚.1975年Thomson提出了肛垫下移学说,明确指出:肛垫病理性肥大或下移是痔的本质.受到专家、学者的支持,也为临床医生所普遍接受.但有人认为痔不是病,是人人皆有的正常解剖结构.Keighley则认为有症状者(出血、脱垂、疼痛等)应称为痔病.有人则认为,痔亦名肛垫,或称解剖学痔.这些提法,未能被临床医家普遍接受,现仅就个人意见结合我国临床实际,提出讨论如下.
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对"痔的本质"一文的质疑
英国的南安普顿总医院Thomson WHF于1975年在《英国外科杂志》发表了一篇题为"痔的本质(The nature of haemorrhoids)"[1]的文章.这是Thomson在1年前提交给伦敦大学的硕士论文.他在文章中提出内痔是因为肛管"正常组织"--"肛垫"发生病理性下滑形成的,作为痔的病因学说受到人们的关注.但仔细阅读该文不难发现这一假说并不能圆满地解释痔的病因,文中的一些论点是错误的,因此我们试图从临床角度提出质疑,希望与同道共同讨论.
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消痔灵注射疗法治疗痔病
祖国医学在痔病治疗方面有很多行之有效的方法 ,注射疗法就是其中之一 ,因其简 、便 、廉 、验的特点 ,在临床得到不断的发展运用 . 消痔灵注射液是一种硬化剂 ,能使痔组织纤维化 、闭塞血管 ,具有收敛 、止血的功效 ,可适用于各期内痔 、静脉曲张型混合痔 . 本文针对注射疗法和消痔灵的历史 、应用发展 、现状困境及未来发展方向 ,做如下综述 .
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PPH术在痔病治疗中的临床观察
目的观察利用PPH术(直肠下段粘膜环形切除钉合术)治疗痔病疗效.方法 137例痔病病人,均为Ⅱ期以上内痔及混合痔,年龄在33～75岁,观察组77例,对照组60例,观察组进行PPH治疗,常规消毒肠腔,扩肛后置入扩肛器,于齿线上2.5～3.5cm直肠粘膜上3、9二点各缝一荷包线,置入吻合器,旋紧后击发吻合器行切割吻合.对照组全部行传统的外剥内扎术.结果观察组患者术后3～6日治愈出院,无疼痛,并发症发生率为0,对照组术后平均疼痛时间为3～7日,创面愈合时间为14～30日,并发症发生率为8%.结论 PPH术治疗II期以上内痔及混合痔治愈时间短,患者无痛苦,无传统术式的术后并发症.
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PPH术后并发直肠癌2例
1病历资料(1)患者男性,65岁,主因间断性便血10余年,加重1年入院.现病史:10余年前无诱因出现便血,为新鲜血,呈滴下或手纸带血,于多家医院就诊,诊为:内痔,肛门局部用药治疗,症状时轻时重.近一年来,便血加重且排便时伴肛门肿物脱出,便后可自行还纳.入院后经肛镜检查诊为:环状混合痔.入院后行“PPH术”,术后好转出院.出院后仍然间断便血,1个月后便血加重且伴有里急后重感,来院复查,肛门指诊于肛门9点位齿线上6cm触及肿物,大小约2*2cm大小,指染套有陈旧性血性液,钳取病理回报:直肠高分化腺癌.后于我院行“Dixon术”.
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铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出的临床观察
目的用铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出.方法 310例痔出血患者,分观察组与对照组,观察组180例,对照组130例,年龄20～75岁,均为1～3期内痔或混合痔,痔脱出患者35例,未设对照组,痔脱出及痔出血观察组进行铜离子电化学疗法治疗,常规肠腔消毒后,将铜针刺入出血及脱出痔核,深约10～15mm,按设计好的参数用铜离子电化学治疗仪进行治疗5min,同样方法逐一治疗每个痔核及出血,对照组使用痔疮宁栓及九华膏治疗.结果观察组治愈率96%,无效率0,对照组治愈率15.5%,无效率41%,痔脱出治愈率50%,无效率0.结论铜离子电化学疗法治疗痔出血优于药物治疗,前者可有效的治疗痔出血及痔脱出,方法简便,无痛苦,不影响工作.
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痔源性贫血诊治体会
目的 探讨痔源性贫血的临床特征、诊断与治疗.方法 回顾性分析2012年1月-2013年5月住院的76例出血性痔患者临床资料.其中重度痔源性贫血患者15例,占出血性痔患者的19.7％,作为观察组;61例出血性痔作为对照组.结果 血红蛋白(Hb)与脱垂症状及明显的吻合管形成,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且均呈正相关.结论 重度痔源性贫血应引起重视,临床上常出现喷射样出血及明显的吻合管形成,及时诊断及适当的治疗可有效的止血,取得满意的疗效.
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吻合器痔上直肠粘膜环切术治疗重度痔的临床应用
目的:探讨吻合器痔上粘膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗重度痔疮的临床疗效.方法:回顾性分析62例行吻合器痔上粘膜环切术的重度内痔患者的临床资料.结果:本组平均手术时间20min,平均住院时间4d,96%的患者对手术效果满意.术后并发症包括吻合口出血3例(4.84%),肛门疼痛8例(12.90%),吻合口狭窄2例(3.23%)等.结论:吻合器痔上粘膜环形切除术具有安全有效、手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度内痔的理想方法.
关键词： 痔 吻合器痔上粘膜环切术 治疗 效果 -
吻合器痔上粘膜环切除术治疗混合痔68例临床总结
目的:讨论吻合器痔上粘膜环切除术(PPH)治疗混合痔的临床应用价值.方法:回顾性总结了吻合器痔上粘膜环切除术治疗68例混合痔的临床资料,其中男性40例,女性28例.结果:手术时间平均10分钟,术后平均住院时间4天,术后恢复正常生活的时间为5天,98%的病人对手术效果满意.术后常见的并发症:尿潴留21例(31%);5～7天有便血5例(7.3%),经压迫和缝扎治疗后好转.术后当日无肛门部疼痛42例,肛门部疼痛26例,下腹部不适及胀痛29例.随访1～20月,无肛门狭窄、大便失禁的发生,效果良好.结论:与传统手术相比,PPH术安全、有效,术后痛苦少,住院时间短,复发率低,并发症少,无创伤,恢复快的优点,且是治疗重度痔疮近期疗效优越的一种微创手术,其远期效果尚需进一步观察.
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吻合器痔上粘膜环切除术治疗混合痔68例临床总结
目的:讨论吻合器痔上粘膜环切除术(PPH)治疗混合痔的临床应用价值.方法:回顾性总结了吻合器痔上粘膜环切除术治疗68例混合痔的临床资料,其中男性40例,女性28例.结果:手术时间平均10分钟,术后平均住院时间4天,术后恢复正常生活的时间为5天,98%的病人对手术效果满意.术后常见的并发症:尿潴留21例(31%);5～7天有便血5例(7.3%),经压迫和缝扎治疗后好转.术后当日无肛门部疼痛42例,肛门部疼痛26例,下腹部不适及胀痛29例.随访1～20月,无肛门狭窄、大便失禁的发生,效果良好.结论:与传统手术相比,PPH术安全、有效,术后痛苦少,住院时间短,复发率低,并发症少,无创伤,恢复快的优点,且是治疗重度痔疮近期疗效优越的一种微创手术,其远期效果尚需进一步观察.
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痔术后尿潴留的中西医结合护理体会
目的:探讨用中西医结合方法减轻痔疮术后尿潴留的痛苦,缩短住院时间.方法:我院2006月～2012年6月肛肠科术后65例患者作为对照组,采用中西医结合方法及早为对照组采取干预措施.结果:对照组65例患者55例顺利排尿,5例通过诱导排尿,5例无菌导尿.而常规组60例,40例顺利排尿,11例通过诱导排尿,9例无菌导尿.结论:痔术后尿潴留是常见的并发症,据报道发生率为29.47%[1].中西医结合护理方法对患者实施护理,解除术后尿潴留并逐渐终结经验,辩证施护,有效缩短病程,减轻患者的痛苦,病人满意率提高.
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PPH术治疗重度痔病48例回顾与体会
目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病的疗效及体会。方法：回顾分析行PPH治疗重度痔病的临床资料。结果：48例经手术治疗后如期出院，其中痔团完全回缩45例，外痔团回缩不明显3例；手术时间25~55分钟，平均43分钟；术后住院时间3~7天，平均5.8天；术后出血1例，肛周疼痛12例（占25%），尿潴留22例（占46%）。结论：PPH术是一种安全有效的治疗重度痔病的方法，具有手术简单、术后恢复快、并发症少、住院时间短等特点。
关键词： 痔 吻合器痔上粘膜环切术 -
痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔28例临床体会
目的：探讨PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床效果。方法：回顾性分析我科2012年28例PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床病例资料。结果：本组病例手术时间20-45min，平均30min,平均住院时间4d，术后肛门疼痛3例，小便困难5例，无出血等其他症状。随访6-18个月无复发及肛门、直肠狭窄。结论：结论PPH 治疗Ⅲ、Ⅳ度痔具有手术简单、术后痛苦少、恢复快、并发症少的特点，加强手术适应证的选择，重视手术操作技巧，可达到理想的疗效。
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消痔灵注射治疗内痔、混合痔206例疗效观察
目的观察消痔灵注射治疗内痔、混合痔的疗效,总结消痔灵注射疗法的要点.方法用四步注射法注射消痔灵治疗206例内痔、混合痔患者.结果治愈率99%,显效率100%,复发率5%,无严重毒副作用.结论消痔灵注射治疗内痔、混合痔效果良好.
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太宁栓剂对痔源性便秘治疗的临床研究
目的太宁栓剂对痔病引起的出血、疼痛等症状有较好的治疗作用,但对痔病合并便秘(痔源性便秘)的治疗作用,少见报道.方法对61例患者采用随机、双盲对照的方法进行研究.治疗组使用太宁栓剂,对照组使用无粘膜保护及润滑作用的赋形栓剂,均每次1枚,早晚各1次,连用7天.观察两组治疗后痔病症状及便秘症状改善情况以及生活质量的变化.结果开盲后治疗组32例,对照组29例.与治疗前相比,治疗组治疗后痔病症状(局部疼痛、出血、脱出、不洁潮湿感、局部疼痛)明显缓解,痔病症状单项积分及痔病症状指数积分均较治疗前明显下降(P＜0.01);治疗组便秘症状(大便次数、大便性状、排便不尽感、排便费力、排便肛门梗阻感)明显缓解,各单项症状积分及排便困难症状指数积分较治疗前显著下降(P＜0.01);治疗组治疗后其生活质量各单项指标积分及生活质量指数积分明显升高(P＜0.05).对照组的痔病症状、便秘症状和生活质量治疗前后无明显改善(P＞0.05).经治疗后,治疗组的痔病症状、便秘症状和生活质量的改善均优于对照组(P＜0.05).结论太宁栓剂对痔源性便秘具有双重作用,对痔病及便秘症状具有确切的疗效,同时能明显改善患者的生活质量.
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自动痔疮套扎术在痔合并肛瘘治疗中的应用研究
目的:评价自动痔疮套扎术(RPH)在痔合并肛瘘患者治疗中的应用疗效.方法:选2017年1月-12月在我院肛肠科治疗的100例痔合并低位单纯性肛瘘病人为调查对象,随机分成A、B两组,各50例,B组采用RPH+瘘管切除术进行治疗,A组采用内痔缝扎术+瘘管切除术进行治疗,比较两组病患治疗效果.结果:B组术后24h疼痛评分低于A组,术后首次排便疼痛持续时间、手术时间以及术后恢复时间均短于A组(P<0.05);B组术后并发症发生率为14.00%,A组术后并发症发生率为36.00%,B组术后并发症发生率低于A组(P<0.05).结论:自动痔疮套扎术治疗痔合并肛瘘患者疗效显著,值得临床借鉴和推广.
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洪宝膏治疗痔、肛瘘和肛裂的疗效观察
用洪宝膏治疗各型痔疮、肛瘘术后恢复及肛裂150例中,其中内痔、炎性外痔、混合痔、肛瘘术后恢复期及肛裂的痊愈加显效率和总有效率分别为64%与92%、92.1%与97.4%、100%和100%、68%与96%、92%与100%,提示洪宝膏对各型痔疮都有较好的疗效,其中对炎性及血栓性外痔、混合痔、肛瘘术后恢复期及肛裂的疗效均优于对照组.结果 表明,洪宝膏具有清热解毒、消肿止痛、凉血止血、燥湿敛疮的作用,适用于内痔、外痔、混合痔,肛瘘术后恢复期及肛裂.使用方便,无不良反应.
