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对比微创二尖瓣置换术和传统二尖瓣置换术的临床分析
目的:对比微创二尖瓣置换术和传统二尖瓣置换术的临床分析以及对肺功能的影响.方法:选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的88例风湿性二尖瓣狭窄病变患者作为本研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=44)和对照组(n=44),其中对对照组患者实施传统二尖瓣置换术进行治疗,对观察组患者实施微创二尖瓣置换术进行治疗,分别对两组患者的围手术期手术指标、术后并发症以及肺功能进行比较.结果:经比较,观察组患者的术后胸液总引流量和住院天数明显优于对照组,差异显著(P<0.05),但两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间及住院时间等相关指标无显著差异(P>0.05);观察组手术前后的用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、大呼气峰流速(PEF)不显著,而对照组差异较为显著(P<0.05);同时,观察组患者并发症发生率低于对照组,但差异不显著(P>0.05).结论:微创二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣狭窄病变的创伤小,住院时间短,安全性较高,有利于患者术后恢复,且对患者的肺功能影响更小,因而值得临床推广应用.
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心脏跳动中微创二尖瓣置换术58例
目的 探讨心脏跳动中微创二尖瓣置换术的临床应用效果.方法 116例心脏瓣膜病患者按照患者住院单双号,随机分为对照组(住院号单号)与观察组(住院号双号).对照组58例,实施心脏跳动中经胸骨正中常规手术.观察组58例,实施心脏跳动中微创二尖瓣置换术.手术完成后第2周比较2组患者手术观察指标(体外循环时间、手术时间、住院天数、术中输血量)及并发症发生率(心室颤动、低心排综合征、血红蛋白尿、肺部感染).结果 观察组体外循环时间、手术时间、住院天数均短于对照组,术中输血量少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01).观察组并发症发生率(6.90%)低于对照组(27.59%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏跳动中微创二尖瓣置换术可缩短心脏瓣膜病患者体外循环时间、手术时间、住院天数,减少术中输血量,降低并发症发生率.
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经右胸切口微创二尖瓣置换术的学习曲线研究
目的 应用累积和分析法(culmulative sum analysis,CUSUM analysis)监测右胸切口微创二尖瓣置换术的手术质量,并分析其学习曲线. 方法 分析2011年6月至2013年4月广西医科大学第四附属医院连续60例右胸切口微创二尖瓣置换术患者的临床资料,其中男32例、女28例,年龄28～53 (34.67±7.11)岁;心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级.二尖瓣狭窄31例,二尖瓣关闭不全19例,二尖瓣狭窄伴关闭不全10例.按手术时间顺序为每一例患者进行编号,并分为A组、B组、C组,每组20例患者.收集并分析3组患者的各项手术指标,同时使用描述性统计方法及累积和分析曲线对手术质量进行分析. 结果 C组主动脉阻断时间、体外循环时间和手术时间明显短于A组和B组[C组主动脉阻断时间与A组比较:(50.35±2.30) min vs.(66.15±8.38)min;C组手术时间与B组比较:(167.50±4.63) min vs.(178.60±4.49) min,P＜0.05];全部患者的院内死亡率为3.3％(2/60).累积和分析法分析结果显示,尽管在研究期间内,手术质量均在控制范围内,但存在明显的学习曲线效应,术者在进行了约45例手术实践后,其手术累积失败率低于80％警戒线,即其手术失败率低于预期的10％. 结论 微创二尖瓣手术是安全、有效的,而CUSUM法是一种简单、监控手术质量的统计方法.
