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立体定向导航下微创穿刺治疗丘脑出血
目的 评估立体定向导航下微创穿刺在治疗丘脑出血中的临床应用价值,以及探讨丘脑出血临床治疗方案.方法 对照组20例,为2011年6-12月期间收治的丘脑出血患者,单纯行微创术.观察组24例,为2012年1-6月期间收治的丘脑出血患者,均在立体定向下行微创术.结果 术前年龄、性别、患侧经统计分析均无差异.观察组有效率明显高于对照组.观察组并发症:颅内感染、肺部感染、偏瘫、再出血发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 针对脑深部出血,应用立体定向导航技术,术中在导航棒的指引下,精准地标记病灶范围,从而对脑内深部重要区域大程度减少创伤,达到真正意义上的微侵袭手术.此方法值得临床大力推广.
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立体定向射频热凝治疗三叉神经痛的心血管反应
目的 探讨立体定向导航下经皮穿刺射频热凝术治疗三叉神经痛中,对心血管所产生的副作用.方法 对256原发性三叉神经痛患者采用立体定向导航技术对三叉神经半月节进行经皮穿刺热凝毁损,术中全程监测患者的心率、血压及心电图.结果 所有256例(100%)患者进行射频毁损治疗中均出现不同程度的心率及血压的升高,静脉应用硝酸甘油调控效果良好.在穿刺卵圆孔过程中有22例(8.6%)患者出现即时的不同程度的心率和血压的降低(低心率<60次/min有12例(4.7%),低心率≥60次/min有10例(3.9%),对心率下降但心率≥60次/min的患者采用立刻终止手术操作,患者心率可以逐渐好转.对心率下降并且心率<60次/min的患者静脉注射阿托品干预后,患者心率能恢复正常.结论 经皮穿刺半月节射频热凝术治疗三叉神经痛,术中进行持续的心电监测可以实时了解心率及血压变化,立即予以停止手术操作和药物干预可以有效避免严重心血管事件的发生.