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膝关节镜下胭窝囊肿切除术的手术配合
关节镜技术的发展与应用使胭窝囊肿患者的处理方法发生了根本的变化.本院2007年1-11月应用美国史赛克公司生产的888型关节镜行胭窝囊肿手术7例,效果满意,现将手术护理配合体会介绍如下.
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利用留置针经皮穿刺抽吸酒精固化治疗胭窝囊肿
目的:探讨留置针经皮穿刺抽吸酒精固化治疗胭窝囊肿价值.方法:在局麻下利用静脉留置针穿刺囊肿并抽尽囊液,生理盐水反复冲洗囊腔后注入无水乙醇.结果:31例随访2年,治愈率96.8％.结论:利用留置针经皮穿刺抽吸酒精固化治疗胭窝囊肿操作简便、创伤轻微、安全可靠、效果显著.
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关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿
目的 探讨关节镜下胭窝囊肿的治疗方法和疗效.方法 2003年2月～2007年2月,采用关节镜下内引流术治疗胭窝囊肿,同时处理关节内病变.结果 该组42例,随访28例,随访时间8～56个月,平均38个月,未发现囊肿复发.结论 关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的同时,又处理了关节内疾患,具有创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低等优点.
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32p磷酸铬胶体注射治疗胭窝囊肿
目的 探讨一种简便可行且安全有效治疗腘窝囊肿的方法.方法 囊肿腔内注射32P磷酸铬胶体治疗腘窝囊肿23例.结果 18例患者经3次治疗,3例患者经4次治疗,观察8～14个月无复发；2例患者经1次治疗后囊肿明显减轻,放弃进一步治疗.3例患者注射后局部轻度肿胀、疼痛,经对症处理均恢复.结论 囊肿腔内注射32P磷酸铬胶体治疗胭窝囊肿安全有效、经济方便、减少复发.
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关节镜下单纯内引流术与联合囊壁切除术治疗胭窝囊肿的前瞻性对比研究
目的 对关节镜下单纯内引流术与联合囊壁切除术的近期疗效进行前瞻性对比研究.方法 以2014年3月-2017年3月收治的胭窝囊肿患者作为研究对象,其中56例符合选择标准纳入研究,随机分为试验组和对照组,每组28例.试验组行关节镜下胭窝囊肿内引流术联合囊壁切除,对照组行关节镜下胭窝囊肿内引流术.排除未获得完整随访及术后因其他疾病接受手术者,终试验组26例、对照组27例纳入研究.两组患者性别、年龄、侧别、病程、胭窝囊肿大直径及分级、合并疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录两组手术时间及术后胭窝淤斑持续时间、小腿中段后方压痛持续时间;术后1d及1、2周测量小腿周径,计算观测时间点与术前差值;术后1周采用下肢血管彩色多普勒超声观察下肢静脉血栓形成情况.术后1年行Rauschning和Lindgren分级;MRI检查胭窝囊肿是否消失或减小,并测量其大直径.结果 两组患者均获随访,随访时间12 ～ 14个月,平均12.5个月.试验组手术时间、胭窝淤斑持续时间、小腿中段后方压痛持续时间均较对照组延长,术后1d及1、2周小腿周径差值亦大于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1周下肢彩超检查发现,试验组术后2例发生肌间静脉血栓形成,对照组无下肢血栓形成,比较差异无统计学意义(P=0.236).术后1年Rauschning和Lindgren分级,试验组0级16例、1级6例、2级4例,对照组为0级17例、1级4例、2级6例,比较差异无统计学意义(Z=-1.872,P=0.078).MRI检查示,试验组9例(34.62％)、对照组13例(48.15％)仍有残余囊肿,大直径均未超过2 cm;两组其余患者囊肿均消失,随访期间无复发.两组囊肿残留率比较,差异无统计学意义(x2=2.293,P=0.852).结论 与关节镜下单纯内引流术相比,联合囊壁切除术治疗胭窝囊肿近期疗效无明显提升,且手术时间延长,术后并发症明显增多.
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关节镜下微创治疗胭窝囊肿的体会
目的 探讨关节镜下微创治疗胭窝囊肿的手术方式及临床疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2013年1月柳州市工人医院关节骨病科收治的28例胭窝囊肿患者的临床资料.男11例,女17例;年龄6～65岁,平均年龄48岁,全部为单膝.术前通过彩色B超或MRI检查确诊,按Rauschning和Lingdgren分级法,其中Ⅰ级3例、Ⅱ级19例、Ⅲ级6例,均采取关节镜下前路关节清理+后路囊肿切除术治疗.结果 28例胭窝囊肿患者在术中均可发现伴有关节内疾患,其中内侧半月板撕裂19例,外侧半月板撕裂6例,软骨退变18例.术后未出现血管、神经或手术切口并发症.28例术后均获随访,随访时间11～26个月,按Rauschning和Lingdgren分级法分级,0级25例,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例.27例治愈,1例胭窝囊肿复发,总有效率96.4％.结论 关节镜下前路关节清理+后路囊肿切除术治疗腘窝囊肿,具有创伤小、复发率低、手术安全,可同时处理关节内病变的优点,值得临床推广应用.
