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部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能、肛管直肠压力的影响
目的 观察部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能和直肠肛门压力的影响.方法 将94例高位经括约肌肛瘘患者随机分为观察组47例及对照组47例,2组均行部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗,观察组于术后第1天开始给予丹红注射液治疗,应用至术后14 d.观察2组术后1,3,7,14 d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况,记录2组的临床结局;并观察2组术前、术后14 d的肛门功能、肛管直肠压力.结果 观察组术后3,7,14 d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组创面愈合时间、脓腐脱落时间、便血时间、创面瘢痕面积、住院费用、住院时间均明显低于对照组(P均<0.05);2组术后7,14 d Wexner评分(干便、稀便、气体、需要衬垫、生活方式改变及总分)均显著高于术前(P均<0.05),距肛门20,30 mm处的肛管直肠压力(静息压、收缩压与压力阈值)均显著低于术前(P均<0.05),且观察组术后7,14 d上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05).结论 在部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗高位经括约肌肛瘘基础上,采用丹红注射液治疗能够减轻术后疼痛,促进术后创面修复,缩短治愈时间,进而保护肛门功能及维持直肠肛门压力.
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药线拖线法与瘘管切开法治疗复杂性肛瘘的疗效比较
为评价药线拖线法治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性,将92例复杂性肛瘘患者分别采用药线拖线法(治疗组)和瘘管切开法(对照组)治疗.以愈合时间、临床症状等作为主要的观察指标.结果显示,治疗组平均治愈时间为(27.3±6.3)d,平均支管愈合时间为(16.4±4.6)d;对照组分别为(37.0±7.2)d和(23.0±8.7)d,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组46例均未出现肛门畸形、肛门失禁等并发症或后遗症.对照组有11例出现不同程度的肛门周围凹陷性瘢痕,肛门对肠气、肠液、稀便不能控制等后遗症.结果表明,药线拖线法治疗复杂性肛瘘能保护肛管括约肌功能,缩短疗程,提高患者生活质量.
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切开挂线治疗复杂性肛瘘45例
采用切开挂线治疗复杂性肛瘘45例.低位复杂性肛瘘采用内外口、主支管切开,瘘管切除;高位复杂性肛瘘采用切开挂线.一次治愈率95.6%(43/45),二次治愈率4.4%(2/45).结果表明,切开挂线治疗复杂性肛瘘安全,后遗症与并发症少.
