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SLIPA喉罩在妇科短小手术中应用的临床研究
目的 探讨妇科短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩的临床安全性和有效性.方法 选择女性患者120例,采用随机数字表法分成3组,A组应用SLIPA通气道,B组应用第三代喉罩PLMA,C组应用气管插管分别进行气道管理,观察插管时3组的一般情况、血流动力学变化以及插管后并发症的发生情况.结果 3组中A组插管时间少于其他2组,3组比较有显著性差异(P均<0.05);插管(罩)一次成功率比较3组无明显差异(P均>0.05);3组患者均无插管(罩)失败,其中A组发生通气道漏气1例,B组发生4例,C组发生1例,B组与其他2组比较有显著性差异(P均<0.05);术中需要调整通气道位置者B组6例,明显高于其他2组(P均<0.05);C组插管后1min和插管后3min心率、血压明显升高,与其他组比较有显著性差异(P均<0.05),其余时间点3组生命体征比较无显著性差异(P均>0.05);A、B 2组在口腔黏膜损伤、咽痛、声嘶、咳嗽咳痰等并发症发生例数上明显少于C组,3组比较有显著性差异(P均<0.05);3组患者均未发生反流误吸.结论 妇科短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩喉罩行机械通气安全可靠,值得临床推广应用.
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双管型喉罩在老年患者腹腔镜手术中的应用
目的 探讨双管型(PLMA)喉罩通气复合麻醉在老年患者腹腔镜手术中的有效性和安全性.方法 择期腹腔镜手术老年患者80例,随机均分为PLMA组(喉罩组)和气管插管麻醉组(插管组).常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、ECG,并于麻醉前、术终做动脉血气分析,对2组插管前后MAP、HR、BP和不良反应进行比较.结果 喉罩组术终MAP、HR、BP、SpO2、pH、PaCO2与麻醉前比较无统计学意义(P＞0.05).插管组术终MAP、HR、BP与麻醉前比较有统计学意义(P＜0.05),咽痛明显高于PLMA组.结论 与气管插管麻醉相比,PLMA通气下麻醉操作简单、血流动力学稳定,能有效避免气管插管应激反应和不良反应,有效隔离呼吸道消化道,气道管理无特殊性,有可靠的安全性和有效性,可常规用于老年患者腹腔镜手术.
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PLMA喉罩吸入七氟醚联合地佐辛在老年患者髋关节置换术中的应用
目的:评价食管引流型喉罩(PLMA)吸入七氟醚联合地佐辛在老年患者髋关节置换术中应用的可行性及安全性.方法:选取进行髋关节置换术的老年患者50例,年龄70～80岁,七氟醚联合地佐辛诱导后置人喉罩,保留患者自主呼吸,全程吸入七氟醚维持麻醉.记录麻醉开始诱导时(T1)、置入喉罩即刻(T2)、手术切皮时(T3)、拔除喉罩即刻(T4)及术后10 min、30 min等各个时点的HR、MAP、SpO2.并记录手术结束至拔除喉罩的时间,观察患者术后10 min、30 min的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静程度评分(RSS)、躁动评分(RS).结果:T1、T2、T3、T4及术后10 min、30 min等各个时点的HR、MAP、SpO2变化不明显.术后10 min、30 min各时镇静程度评分、镇痛评分、躁动评分均良好.结论:PLMA喉罩吸入七氟醚联合地佐辛在老年患者髋关节置换术中的应用,对患者的呼吸、循环、苏醒及术后并发症影响小,是可供麻醉医师选择的一种方法.
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第三代喉罩（PLMA）和I-gel喉罩对腹腔镜胆囊切除术呼吸力学影响的比较
目的：比较第三代喉罩(ProSeal laryngealmask airway, PLMA)和I-gel喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中对患者呼吸力学产生的影响。方法：选择在全身麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除术患者68例,随机分为PLMA组和I-gel组,分别在手术中插入PLMA喉罩和I-gel喉罩进行麻醉。观察并记录两组患者的呼吸力学指标,并进行比较。结果 I-gel组患者的动态顺应性在喉罩插入时、气腹开始、气腹后10 min以及气腹结束时4个时间点处均明显高于PLMA组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。PLMA组患者在的EtCO2值在喉罩插入时和气腹开始时2个时间点处明显高于I-gel组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的阻力、呼吸功、每分钟通气量及气道峰压在4个时间点处均无明显差异,差别不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者都未发生喉罩插入失败的案例,并且喉罩插入时间无明显差异,差别不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者均有不良反应发生,但不良反应发生率比较无明显差异,差别不具有统计学意义(P>0.05)。结论 PLMA喉罩相较于I-gel喉罩具有较高的密封压力、较大的引流管,能产生足够的机械通气和氧合作用,提示PLMA喉罩比I-gel喉罩更适合应用于腹腔镜胆囊切除手术中。
